Título :	Riesgo de desarrollar complicaciones agudas en pacientes adultos mayores con fractura de cadera con demora >72 horas para la intervención quirúrgica.
Autor(es):	Alma Delia Sojo Cornejo
Palabras clave:	Cirugía Fractura de Cadera Complicaciones
Área:	Medicina y Ciencias de la Salud
Fecha de publicación :	20-mar-2024
Editorial :	Universidad Autónoma de Querétaro
Facultad:	Facultad de Medicina
Programa académico:	Especialidad en Geriatría
Resumen:	RESUMEN: 5.1 Antecedentes La fractura de cadera es la pérdida de continuidad del fémur proximal (no más de 5 cm por debajo del trocánter menor). La mayoría de las fracturas de fémur proximal (FFP) afectan a los ancianos, ya que más de las tres cuartas partes de las FFP se producen en pacientes mayores de 75 años. Para los pacientes de edad avanzada, una PFF a menudo representa un evento que cambia la vida, despojando a los pacientes de su autosuficiencia ya potencialmente dañada. Se espera que las tasas de fracturas de cadera en todo el mundo aumenten a aproximadamente 21 millones por año para 2050. Muchas guías sobre fracturas de cadera ahora incorporan recomendaciones con respecto a la demora mínima para la cirugía, generalmente dentro de las 36 a 48 horas posteriores a la admisión. La evaluación de la comorbilidad puede llevar a posponer la cirugía, aunque el beneficio de esta actitud no está probado. Varios estudios han mostraron que la mortalidad y las complicaciones posoperatorias se duplican cuando la cirugía se retrasa más allá del tiempo antes determinado. 5.2 Objetivos Determinar el riesgo de desarrollar complicaciones agudas en pacientes adultos mayores con fractura de cadera con demora > 72 horas para la intervención quirúrgica en el Hospital General Regional 1 de Querétaro. 5.3 Material y Métodos Se llevará a cabo un estudio de Cohortes, observacional, longitudinal, descriptivo, prolectivo, en pacientes mayores de 65 años de edad, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social, que acuden a hospitalización al Hospital General Regional 1 de Querétaro, con diagnóstico de fractura de cadera, se dará seguimiento para evaluar si el tiempo quirúrgico mayor a 72 horas se relaciona con el riesgo de complicaciones agudas posoperatorias. 5.4 Recursos e infraestructura Debe ser aprobado por los comités de Ética en investigación y Comité local de investigación en salud. Se llevará a cabo con los recursos propios de los investigadores. Se cuenta con área de urgencias, piso de hospitalización de Traumatología y Ortopedia y quirófanos en la institución. 5.5 Experiencia: Los investigadores tienen experiencia en el desarrollo, ejecución y publicación de trabajos de investigación epidemiológica y clínica. 5.6 Resultados: Se obtuvo una muestra de 105 pacientes, el 58.3% del total de la muestra planeada. Se contó con 86 pacientes en el grupo de cirugía tardía y 19 pacientes en el grupo de cirugía oportuna. Se analizaron 7 posibles complicaciones asociadas al tiempo de intervención quirúrgica. Se obtuvo un riesgo de mortalidad del 11.7% en la cirugía tardía vs 5.3% en la cirugía oportuna, riesgo de neumonía 22.1% en cirugía tardía vs 19% en cirugía oportuna, riesgo de tromboembolismo del 5.8% en cirugía vs 0% en cirugía oportuna, riesgo infección de tracto urinario en 24.4% en cirugía tardía vs 15.8% en cirugía oportuna, riesgo de lesiones por presión en un 11.6% en cirugía tardía vs 0% en cirugía oportuna, riesgo de delirium en un 45.3% en cirugía tardía vs 78.9% en cirugía oportuna (en el número de casos total se observó mayor número de casos en el grupo de cirugía tardía. Sin embargo, en la suma total del porcentaje de casos, este fue mayor en el grupo de cirugía oportuna, esto debido a la menor cantidad de pacientes en este grupo, secundario a que no se logró el número total de muestra planeado), y riesgo de lesión renal en 1.6% en cirugía tardía vs 0% en cirugía oportuna. Solo las variables de lesión renal aguda (p 0.041) y delirium (p 0.00) tuvieron significancia estadística. 5.7 Conclusiones: Se realizó un estudio de cohortes para valorar el riesgo de complicaciones agudas en pacientes adultos mayores con fractura de cadera con demora >72 horas para la intervención quirúrgica. Donde se observó que en aquellos pacientes sometidos a cirugía tardía se incrementa el riesgo de presentar delirium y lesión renal aguda, con un valor de p estadísticamente significativo.
URI:	https://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/10369
Aparece en:	Especialidad Médica en Geriatría

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