La necrosis avascular (NAV) es una complicación devastadora de las fracturas de húmero proximal, presente hasta en un 10 a 40%. El objetivo del estudio es comparar la funcionalidad en pacientes con y sin desarrollo de necrosis avascular en fracturas de húmero proximal Neer II-VI, determinando su impacto en la calidad de vida de los pacientes. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con fracturas de húmero proximal, con un seguimiento mínimo de 2 años. La muestra estuvo compuesta por 43 pacientes: grupo 1 (n=15) con desarrollo de necrosis avascular y grupo 2 (n=28) sin ella. Los pacientes fueron evaluados mediante escalas de evaluación funcional (ASES, DASH y Constant-Murley Score). Los datos recopilados de cada paciente incluyeron edad, comorbilidades, estado funcional, tipo de fractura, tratamiento realizado, fecha de la lesión, fecha del procedimiento, complicaciones, fecha de la última visita de seguimiento y evaluaciones radiográficas. Resultados: 76,7 % sexo femenino con una mediana de edad de 65 años (IQR: 4871). En un análisis univariante, las diferencias entre las puntuaciones ASES, CMS y DASH no fueron estadísticamente significativas entre el grupo con y sin desarrollo de NAV (p = 0,075, p = 0,135 y p = 0,185, respectivamente). Los resultados radiográficos asociados al desarrollo de NAV incluyeron el desplazamiento de la bisagra medial (80,0 % vs al 42,86 %; p = 0,026), la conminución medial (80,0 % frente al 42,86 %; p = 0,026) y la división de la cabeza humeral (73,33 % frente al 25,0 %; p = 0,004). Conclusión: El resultado funcional entre pacientes con y sin desarrollo de NAV es similar, reportando una alta tasa de NAV en pacientes con tratamiento quirúrgico y conservador. La edad y la diabetes tipo 2 se asociaron con un pronóstico funcional deficiente. Se deben dirigir mayores estudios para mejorar el tratamiento de las fracturas de húmero proximal en busca de mejores resultados funcionales.