Introducción: La coledocolitiasis se define como la presencia de litos en el árbol biliar, con una prevalencia del 10–15% en la población occidental. Su diagnóstico y tratamiento oportuno son esenciales debido a que las complicaciones pueden ser graves. El tratamiento puede realizarse por vía endoscópica mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o por vía quirúrgica mediante exploración de la vía biliar (EVB). Objetivo: Determinar la eficacia del manejo endoscópico vs la eficacia del manejo quirúrgico de la coledocolitiasis en el HGR 2, IMSS, Querétaro Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y comparativo en pacientes derechohabientes del HGR No. 2 con diagnóstico confirmado o alto riesgo de coledocolitiasis según la ASGE. Se incluyeron mayores de 18 años, de ambos sexos; se excluyeron pacientes con coledocolitiasis primaria, antecedentes de colecistectomía, cirugía biliar o CPRE previas, enfermedad hepática crónica, coagulopatías o enfermedad renal. Se eliminaron expedientes incompletos. Variables analizadas: edad, sexo, comorbilidades, diagnóstico, estudios de gabinete, tipo de intervención, complicaciones, días de estancia hospitalaria y motivo de alta. El muestreo fue no probabilístico, por conveniencia, con 57 casos por grupo. Se respetaron los lineamientos vigentes de bioética Resultados: Se analizaron 114 pacientes, divididos en Grupo 1 (CPRE) y Grupo 2 (EVB). Ambos grupos fueron comparables en edad, sexo, comorbilidades y estudios de imagen. La efectividad fue de 78.9% en CPRE y 84.2% en EVB, sin diferencias significativas (p = 0.469). En el Grupo 1 predominó la pancreatitis post-CPRE (7%), mientras que en el Grupo 2 la complicación más frecuente fue la fuga biliar (5.3%), sin diferencias significativas (p = 0.345). La estancia hospitalaria fue mayor en CPRE (15.74 vs 12.91 días; p = 0.089). La mortalidad global fue de 7% en ambos grupos. Conclusiones: La CPRE y la EVB presentaron tasas de éxito y perfiles de complicaciones comparables en el contexto del HGR No. 2, IMSS, Querétaro. Los porcentajes de efectividad fueron menores a los reportados en estudios previos y las complicaciones coincidieron con lo descrito en la literatura. Ambos abordajes constituyen opciones seguras, cuya elección debe individualizarse.