Título :	VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO COMO BIOMARCADOR DE RESPUESTA INFLAMATORIA Y SU UTILIDAD COMO INDICADOR TEMPRANO DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON COVID-19
Autor(es):	Jorge Luis Patiño Flores
Palabras clave:	Sepsis COVID-19 Volumen medio plaquetario
Área:	MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Fecha de publicación :	31-ene-2022
Facultad:	Facultad de Medicina
Programa académico:	Especialidad en Salud Pública
Resumen:	"Título: Volumen medio plaquetario como biomarcador de respuesta inflamatoria y su utilidad como indicador temprano de mortalidad en pacientes con COVID-19 Antecedentes: La sepsis es una de las enfermedades mortales más comunes. Se define como una disfunción orgánica causada por una respuesta disregulada del huésped a un proceso infeccioso determinado. Es una de las pocas condiciones médicas que ataca por igual y con gran ferocidad tanto a poblaciones en zonas de escasos recursos como a las del mundo de altos ingresos. En pacientes que cursan con un proceso inflamatorio, el aumento en la concentración de citoquinas proinflamatorias puede conducir a la liberación de plaquetas, lo que conlleva posteriormente a una disminución en el número de plaquetas (asociado a severidad del proceso infeccioso) e inversamente cambio en la morfología plaquetaria (aumentando así su tamaño a valores variables de volumen medio plaquetario (VMP). Está demostrado que el incremento del VMP se correlaciona con enfermedades que tienen como sustrato la inflamación, por lo que en la literatura existe evidencia de su utilidad como marcadores de inflamación, trombosis y disfunción endotelial como lo es la sepsis. COVID-19 es una enfermedad viral emergente que fue declarada emergencia internacional el 30 de enero de 2020. Esta pandemia está provocando una movilización de la comunidad científica sin precedentes, lo que lleva asociado un número exponencialmente creciente de publicaciones en relación con la misma. Es importante determinar marcadores tempranos que ayuden a identificar de manera económica y de fácil acceso para facilitar detección y ayuden a predecir mortalidad en pacientes infectados con COVID-19. Objetivo: Determinar el volumen medio plaquetario como biomarcador de respuesta inflamatoria e indicador temprano de mortalidad en pacientes con COVID-19. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte, observacional, prospectivo, comparativo y longitudinal. Fueron incluidos todos los pacientes sospechosos o confirmados para COVID-19. Se formaron dos grupos acorde a la escala qSOFA y si tenían o no sepsis. Se analizo la escala CURB-65 y se tomo biometría hemática diaria durante su estancia en la terapia intensiva y se analizó la respuesta inflamatoria y la evolución hasta la mejoría o deceso. Se solicitó la autorización y firma de consentimiento informado de los familiares. Las muestras fueron tomadas del catéter venoso central por personal del servicio de enfermería como parte de los paraclínicos solicitados rutinariamente en la unidad. Se tomo hemocultivo y prueba de PCR para SARS-COV2. Se realizó una base de datos la cual fue analizada con promedios, porcentajes, se obtuvo la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y el factor de máxima verosimilitud. Análisis estadístico: Para calcular el valor de corte teórico del VMP y de la relación VMP/CP, se empleó la ecuación de la regresión logística, el cálculo de la curva característica operativa del receptor (ROC) y el índice de Youden, por el método de Wilson Brown. Asimismo, se obtuvieron sensibilidad, especificidad, los valores predictivos positivo y negativo, la razón de verosimilitud positiva y los valores de OR e intervalo de confianza (IC) del 95 % para el valor predictivo calculado, por el método Baptista-Pike. Todos los valores de p informados de estos análisis fueron de dos colas con un valor p <0.05. Resultados: Para el primer día de internamiento, el VMP no mostró una asociación significativa con la presencia de respuesta inflamatoria (área bajo la curva [AUC] 0.6011, p = 0.1073). Sin embargo, un VMP ≥ 7.4 fL aumentó 3.1 veces la mortalidad entre los seleccionados (IC del 95 % 1.3 – 7.5, p = 0.016). Este valor tuvo una sensibilidad de 62.2% (IC del 95 % 46.1 – 75.9), una especificidad de 69.6% (IC del 95 % 55.2 – 80.9), un valor predictivo positivo (VPP) de 57.5% (IC del 95 % 42.2 – 71.5), un valor predictivo negativo (VPN) de 69.6% (IC del 95 % 55.2 – 80.9) y una razón de verosimilitud positiva (RVP) de 1.79. Conclusión: La COVID-19 se comporta como una infección compleja que puede involucrar diversos órganos, aparatos o sistemas en su anfitrión28. Asimismo, diversos estudios sugieren que los perfiles hematológicos cambian durante el curso de la enfermedad del SARS-CoV-2. La producción de plaquetas aumenta a medida que disminuye el recuento de plaquetas y un mayor número de plaquetas jóvenes implica una mayor actividad que las plaquetas menos jóvenes. De esta manera, después de la destrucción de plaquetas inducida por estrés, la disminución del conteo plaquetario estimula aún más a los megacariocitos para que produzcan una gran cantidad de plaquetas, lo que conduce a un aumento del VMP. Sin embargo, se necesitan más estudios que permitan aclarar estos mecanismos. Palabras clave: Sepsis, COVID-19, Volumen medio plaquetario."
URI:	http://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/3407
Aparece en:	Especialidad en Salud Pública

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