Title:	EFICACIA DE LA APLICACIÓN DE LA TOXINA BOTULÍNICA INTRAARTICULAR COMPARADA CON LA APLICACIÓN DE METILPREDNISOLONA INTRA ARTICULAR, EN GONARTROSIS GRADO III Y IV EN ADULTOS MAYORES.
metadata.dc.creator:	Víctor Cortés Sánchez
Keywords:	MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS FARMACOLOGÍA
metadata.dc.date:	11-Feb-2021
metadata.dc.degree.department:	Facultad de Medicina
metadata.dc.degree.name:	Especialidad Medica en Geriatría
Description:	Introducción: La enfermedad articular degenerativa de rodilla, representa una de las enfermedades más prevalentes del adulto mayor, impactando directamente en su calidad de vida, funcionalidad y le condiciona potencial discapacidad y riesgo latente de caídas, orillando a estos adultos mayores al consumo crónico de AINES, u otros manejos farmacológicos no adecuados para el manejo del dolor crónico, al mismo tiempo por la presencia de comorbilidad y alto riesgo cardiovascular no todos los adultos mayores son candidatos a tratamientos quirúrgicos, actualmente el esteroide intraarticular es un manejo optativo para el dolor y la discapacidad de los pacientes afectados con gonartrosis, sin embargo existen efectos adversos a la aplicación del esteroide limitando su uso, por su parte la toxina botulinica ha ido abriéndose terreno como tratamiento para diversas enfermedades musculo esqueléticas, actualmente es de interés la aplicación intraarticular y su papel en el manejo del dolor crónico. Objetivo: Identificar la efectividad de la aplicación intraarticular de toxina botulínica como terapia alternativa en gonartrosis en adultos mayores versus Metilprednisolona. Metodología: Diseño de estudio, Ensayo Clínico Aleatorizado. Población pacientes mayores de 65 años derecho habientes con gonartrosis Grado III y IV. Resultados: Tras la aplicación de una dosis única de Metilprednisolona en un grupo de pacientes control, y una dosis única de toxina, en otro grupo homogéneo, se dio seguimiento puntual telefónico durante seis meses para monitorizar la analgesia a través de la escala del dolor de EVA, la discapacidad medida a través de la escala de WOMAC, riesgo de caídas y caídas, así como impacto en las actividades básicas de la vida diaria. Por parte de la analgesia de ambos grupos, existió diferencia durante los seis meses a favor de la toxina, sin embargo solo durante el cuarto mes la diferencia fue estadísticamente significativa, se observó una mayor duración de la analgesia comparado con los pacientes que recibieron esteroide, al mismo tiempo el grupo de pacientes que se les aplico toxina tuvieron menor discapacidad particularmente en los últimos tres meses tras la aplicación del medicamento, en cuanto al riesgo de caídas, cantidad de caídas y funcionalidad para actividades básicas de la vida diaria, no hubo diferencias. Conclusiones: Se observó una diferencia estadísticamente significativa, particularmente en el cuarto mes tanto para analgesia como para discapacidad, esto se explica tanto por el principio analgésico de la toxina A, que actúa inhibiendo los receptores de la sustancia P, receptores sensibles a capsaicina y receptores TRPV1, la mayor duración de analgesia y menor discapacidad a través del tiempo podrían explicarse por el papel que tiene la toxina como inhibidor no solo de neuropeptidos, si no de células inmulógicas proinflamatorias.
URI:	http://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/2751
Other Identifiers:	METILPREDNISOLONA TOXINA BOTULINICA GONARTROSIS ADULTOS MAYORES
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