Título :	PREVALENCIA DEL RETRASO EN LA INSULINIZACION TEMPRANA EN DIABETICOS TIPO 2 EN UNA UNIDAD DE PRIMER NIVEL
Autor(es):	Yadira Herrera Cacho
Palabras clave:	INSULINIZACION TEMPRANA DIABETES TIPO 2 INSULINAS PRIMER NIVEL DE ATENCION
Área:	MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Fecha de publicación :	11-nov-2019
Facultad:	Facultad de Medicina
Programa académico:	Especialidad en Medicina Familiar
Resumen:	Introducción.- Es la Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) el indicador considerado como estándar de oro para evaluar el control de esta enfermedad y de acuerdo a la evidencia, se determinó que una meta general de HbA1c <7%, es lo más apropiado, sin embargo es importante considerar el objetivo individualizado. En este contexto se confirmaron los beneficios del riguroso control de la glucosa, teniendo la oportunidad de ofertar un tratamiento apropiado como el inicio de la insulina, logrando una menor incidencia en las complicaciones. Objetivo.- Determinar la prevalencia del retraso al inicio de la insulinización temprana en diabéticos tipo 2 .Material y métodos.- Se realizó un estudio descriptivo transversal. La población de estudio, pacientes diabéticos tipo 2, mayores de 20 años de edad, que cumplieron con los requisitos en su expediente electrónico para el ingreso a la hoja de recolección de datos, atendidos en la Unidad de Medicina Familiar No. 16 del Instituto Mexicano del Seguro Social, delegación Querétaro, en 2016. El cálculo de muestra se realizó con la fórmula para poblaciones infinitas con un nivel de confianza al 95%, la cual corresponde a 269 expedientes analizados, con técnica no probabilística por conveniencia. Se estudiaran las variables de sexo, edad, tiempo de evolución de diabetes y el tiempo de retraso desde que se conoció la cifra de HbA1c con criterios de insulinización hasta la fecha de la toma de muestra así como variables para las metas de control de diabetes que incluye glucosa, colesterol, triglicéridos y presión arterial. Se recolecto la información en forma manual y electrónica y se analizó mediante estadística descriptiva. Resultados.- Se encontró un predominio del sexo femenino 62.5% (IC 95%; 56.70-68.3), con un promedio de edad de 60.45 años ± 12.44 (IC 95%; 60.30 – 60.6). El índice de masa corporal (IMC) que predominó fue el sobrepeso con 42.0% (IC 95%; 36.1 – 47.9), seguida de obesidad grado 1 con 29.7% (IC 95%; 24.2- 35.2). En cuanto a los valores metabólicos la glucosa se observó elevada en el 68.8% (IC 95%; 63.3-74.3) con un promedio de 160.07 ± 54.52 mg/dl y una hemoglobina glucosilada superior a 7% en el 87% de la población (IC 95%; 83.0 – 91.0) con un promedio de 8.09 ± 1.025. De los pacientes con colesterol elevado se obtuvo un 65.1% (IC 95%; 59.4 – 70.8) con un promedio de 188.21 + 43.09 mg/dl de igual manera se encontraron elevados los triglicéridos hasta 71.7% (IC 95% 66.3 – 77.1) y promedio de 208.36 + 93.52 mg/dl. La presión arterial media se presentó controlada en su mayoría con 90.3% (IC 95%; 86.8 – 93.8) con un promedio de 91.65 ± 9.05 (IC 95%; 91.5 – 91.8). De los pacientes que cumplen con criterios de insulinización se reportó un 81.4% (IC 95%; 76.8 – 86.0). El tratamiento más utilizado fue el grupo con uno o dos antidiabéticos orales (ADO) con un porcentaje de 74.3% (IC 95%; 69.1 – 79.5). En el tiempo de evolución de diagnóstico prevaleció el grupo con menos de 5 años en un 39.0% (IC 95%; 33.2 – 44.8), un promedio equivalente a 7.92 años. Se obtuvo un promedio de 19.83 meses (IC 95%; 19.70 – 19.90) equivalente a 1.6 años de retraso en el inicio del tratamiento en aquellos que cumplían con criterios de insulinización. El 65.0% (IC 95%; 59.8 – 71.2) de los pacientes que si requieren insulina se encuentran en el rango de edad de menores de 70 años. De los 269 expedientes revisados 220 utilizan antidiabéticos orales y no están controlados, correspondiendo al 81.7% (IC 95%; 77.0 – 86.5).Conclusión.- Se puede afirmar que el número de pacientes que cumplen criterios de insulinización en una unidad de primer nivel es superior al 80%; cifra que supera a la reportada en la literatura.
URI:	http://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/1848
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