Título :	Asociación entre la actividad de base del electroencefalograma y los niveles séricos de la interleucina 6 sobre el efecto de la estimulación magnética transcraneal repetitiva en el transtorno depresivo mayor
Autor(es):	Gerardo Trejo Cruz
Palabras clave:	Trastorno Depresivo Mayor Estimulación Magnética Transcraneal repetitiva Electroencefalograma Interleucina 6
Área:	MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Fecha de publicación :	8-dic-2017
Facultad:	Facultad de Medicina
Programa académico:	Maestría en Ciencias en Neurometabolismo
Resumen:	El Trastorno Depresivo Mayor (TDM) afecta a 350 millones de personas a nivel mundial. Se ha relacionado los síntomas del TDM con alteraciones en la actividad del electroencefalograma (EEG) y el aumento de factores inflamatorios como la Interleucina 6 (IL-6). La Estimulación Magnética Transcraneal repetitiva (EMTr) es una técnica de neuromodulación eficaz en el tratamiento de TDM al aplicarse sobre la Corteza Prefrontal Dorsolateral izquierda (CPFdli); sin embargo se ha explorado a la Corteza Prefrontal Dorsomedial (CPFdm) como otro posible blanco anatómico.Por otra parte la aplicación de EMTr a 5Hz ha probado tener la misma efectividad terapéutica que frecuencias de 10 y 20Hz, no obstante no existen estudios actuales que hayan abordado el uso de esta frecuencia en CPFdm. Metodología.Se evaluaron un total de 50sujetos eingresaron 26 al estudio (18 mujeres y 8hombres). Los sujetos fueron evaluados clínicamente con las escalas de Depresión y Ansiedad. Se realizaron análisis de EEGpara evaluar la actividad de base y la medición de IL-6se llevó a cabo mediantela técnica de ELISA. Se aleatorizaron en dos grupos a los sujetos (CPFdli y CPFdm), y recibieron EMTr por tres semanas. Resultados.Se observaron disminución de los puntajes para ambos grupos de estimulación en las escalas clinimétricas CPFdli HAM-D (32.07 ±5.18 vs 11.69 ±9.95); HAM-A (29.46 ±8.10 vs 12.92 ±9.65); MADRS (35.46 ±9.17 vs 13.92 ±11.60); IDB (26.38 ±18.39 vs15.92 ±16.90). CPFdm: (31.53 ±5.29 vs 12.09 ±10.31), HAM-A (32.07 ±7.94 vs 12.30 ±9.40), MADRS (35.07 ±9.82 vs 9.72 ±8.77), IDB (31 ±19.54 vs15.18 ±16.35).Ambos grupos presentaron diferencias significativas (***p<0.0005)Los valores de IL-6 obtenidos fueron los siguientes CPFdli: (2.53 ±1.96 vs 2.04 ±2.10). CPFdm: (1.26 ±0.36 vs 2.34 ±1.84).Ninguno de los grupos presentó diferencia significativa (p=ns)Conclusiones.Aunque no existen cambios significativos en el EEG y los niveles séricos de la IL-6, es necesario realizar evaluaciones más a fondo para encontrar una correlación para la respuesta antidepresiva de la EMTr. Sin embargo, ambas formas de estimulación demuestran diferencias significativas en la disminución de la sintomatología del trastorno. Major Depressive Disorder (MDD) affects 350 million people worldwide. The MDD symptoms have been related to alterations in the activity ofelectroencephalogram (EEG) and the increase ofinflammatory factors such as Interleukin 6 (IL-6). Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) is an effective neuromodulation technique for the treatment of MDD when applied to the left Dorsolateral Prefrontal Cortex (ldlPFC); however, Dorsomedial Prefrontal Cortex (dmPFC) has been explored as another possible anatomical target. On the other hand, the application of rTMS at 5Hz has proven the same therapeutic effectiveness as frequencies of 10 and 20Hz, however there are no current studies that have addressed the use of this frequency in dmPFC. Methodology.A total of 50 subjects were evaluated and 26 were admitted to the study (18 women and 8 men). The subjects were evaluated clinically with the Depression and Anxiety Scales. EEG analyzes were performed to evaluate the base activity and the measurement of IL-6 was carried out using the ELISA technique. The subjects were randomized into two groups (ldlDPFC and dmPFC), and received rTMS for three weeks. Results.Decreased scores were observed for both stimulation groups on the clinimetric scales ldlPFCHAM-D (32.07 ± 5.18 vs 11.69 ± 9.95); HAM-A (29.46 ± 8.10 vs. 12.92 ± 9.65); MADRS (35.46 ± 9.17 vs 13.92 ± 11.60); IDB (26.38± 18.39 vs15.92 ± 16.90). dmPFC: (31.53 ± 5.29 vs. 12.09 ± 10.31), HAM-A (32.07 ± 7.94 vs. 12.30 ± 9.40), MADRS (35.07 ± 9.82 vs. 9.72 ± 8.77), IDB (31 ± 19.54 vs15.18 ± 16.35). Both groups presented significative differences (***p<0.0005).The values of IL-6 obtained were as follows ldlPFC: (2.53 ± 1.96 vs. 2.04 ± 2.10). dmPFC: (1.26 ± 0.36 vs 2.34 ± 1.84). None of the groups presented significative differences. Conclusions. Although there are no significant changes in the EEG and serum levels of IL-6, further evaluation is necessary to find a correlation for the rTMS antidepressant response. However, both forms of stimulation show significant differences in the decrease of the symptomatology of the disorde
URI:	http://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/1395
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