Título :	Determinación del deterioro cognitivo y su relación con los niveles séricos de vitamina B12 y folatos en pacientes con esclerosis múltiple
Autor(es):	Jocelyn Moreno Camacho
Palabras clave:	Esclerosis múltiple Deterioro cognitivo Vitamina B12, Folatos
Área:	MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Fecha de publicación :	15-dic-2018
Facultad:	Facultad de Medicina
Programa académico:	Maestría en Ciencias en Neurometabolismo
Resumen:	La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad autoimmune caracterizada por la presencia de placas desmielinizantes en el Sistema Nervioso Central (SNC), ocasionando una degeneración progresiva. De los múltiples síntomas que manifiestan los pacientes el menos visible es el deterioro cognitivo (DC) el cual afecta del 40 al 60% de la población con EM, principalmente en el inicio de la enfermedad. Uno de los factores que puede desencadenar la aparición del DC es la disminución en la concentración de vitaminas, principalmente la vitamina B12 y los folatos dado que estos participan en el metabolismo de la metionina y dan lugar a la formación de la S-Adenosilmetionina (SAM), responsable de la metilación de diferentes proteínas, entre ellas la Proteína Básica de Mielina (PBM), presente en la vaina de mielina de los oligodendrocitos en el SNC. La disminución en la concentración de ambas vitaminas favorecería la hipometilación de la PBM generando un incremento en la inflamación neuronal y desmielinización multifocal. Se evaluaron a 21 pacientes con las pruebas cognitivas: Examen mínimo del estado mental de Folstein (MMSE) y Determinación cognitiva de Montreal (MoCA). A través de punción venosa se obtuvo la muestra de sangre para realizar la cuantificación de vitamina B12 y folatos por electroquimioluminiscencia. Se encontró que el 86% de la población presentó DC y los dominios de mayor afectación fueron: función visual-espacial/ejecutiva, memoria, atención y lenguaje. Las concentraciones de vitamina B12 (379.38 ± 125.62 pg/ml) y folatos (10.51 ± 6.41 ng/ml) fueron adecuadas, dentro de los valores de referencia. En el análisis de correlación se encontró que a mayor concentración de folatos, en hombres, hay una mejora en la capacidad para nombrar objetos; mientras que en las mujeres una mayor concentración de folatos disminuye su capacidad de abstracción pero aumenta su orientación. En cuanto a la vitamina B12, a mayor concentración en las mujeres, disminuye su capacidad de nombrar objetos y su orientación. Aún se desconoce la manera en la que estas vitaminas afectan los diferentes dominios cognitivos, por lo que es necesario realizar más estudios para dar respuesta a estas interrogantes. Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune disease characterized by the presence of demyelinating plaques in the Central Nervous System (CNS), causing progressive degeneration. Of the multiple symptoms manifested by patients, the least visible is cognitive impairment (CI), which affects 40 to 60% of the population with MS, mainly at the onset of the disease. One of the factors that can trigger CI is the decrease in the levels of vitamins, mainly vitamin B12 and folates. These vitamins participate in the metabolism of methionine and lead to the formation of S-adenosylmethionine (SAM), responsible for the methylation of different proteins, including the Myelin Basic Protein (MBP), present in the myelin sheath of the oligodendrocytes in the CNS. The decrease in the concentration of both vitamins would favor the hypomethylation of PBM, generating an increase in neuronal inflammation and multifocal demyelination. Twenty-one patients were evaluated with cognitive tests: Mini Mental State Examination (MMSE) and Montreal Cognitive Assesment (MoCA). The blood sample was obtained through venous puncture to quantify vitamin B12 and folates by electrochemioluminiscence. It was found that 86% of the population had CI and the most affected domains were visual-spatial / executive function, memory, attention and language. The concentrations of vitamin B12 (379.38 ± 125.62 pg / ml) and folates (10.51 ± 6.41 ng / ml) were adequate, within the reference values. In the correlation analysis, it was found that the higher folate concentration in men, there is an improvement in the ability to name objects; while in women a greater concentration of folates decreases their capacity for abstraction but increases their capacity of orientation. As for vitamin B12, the higher concentration in women, the less their ability to name objects and their orientation. It is still unknown how these vitamins affect the different cognitive domains, so it is necessary to conduct more studies to answer these questions.
URI:	http://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/1084
Aparece en:	Maestría en Ciencias en Neurometabolismo

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