Descripción:
Introducción: la alta transmisión del SARS CoV-2 a través de aerosoles y
secreciones respiratorias, hacen que el abordaje de la vía aérea difícil (VAD)
incremente el riesgo de contagio. La validación de la VAD, a través del índice
predictivo de intubación difícil (IPID), podría contribuir en la optimización del manejo
exitoso de la vía aérea.
Objetivo: determinar la validez del criterio del IPID para la identificación de pacientes
con VAD y diagnóstico de COVID-19 grave, en el Hospital General Regional número
2 «El Marqués».
Material y métodos: estudio de validación de escala. Participaron pacientes
mayores de 18 años, ambos sexos, ingresados con diagnóstico de COVID-19 grave
y manejo avanzado de la vía aérea. Se calculó el puntaje IPID a través de las
escalas: Mallampati, Patil Aldreti y las distancias interincisivos y esternomentoniana.
Los pacientes con VAD son aquellos que presentaron: ≥ 3 intentos o > 10 minutos
para una intubación endotraqueal exitosa. Se analizaron las características clínicas y
sociodemográficas, y se determinó la validez mediante estadística inferencial.
Resultados: participaron 884 pacientes: 35.6 % mujeres y 64.4 % hombres, con una
mediana edad de 60 años. La VAD se observó en 57.8 % pacientes. En los
resultados del IPID, 94.1 % tuvieron una clasificación de intubación fácil y 5.9 %
tuvieron de dificultad leve. El mejor punto de corte del IPID fue 6.5, con una
sensibilidad del 18.4 % y una especificidad del 93.8 %. Asimismo, se encontró que,
para los pacientes que presentaban un IPID con dificultad leve, el riesgo de presentar
una VAD fue de 41.2 veces más que en aquellos que tenían un IPID fácil (p <
0.0001).
Conclusión: el IPID es un buen índice para la determinación de la VAD en los
pacientes con COVID-19 que requieren manejo avanzado de la vía aérea.
Palabras claves: intubación endotraqueal, manejo de vía aérea, COVID-19, vía
aérea difícil.