Antecedente. Las pérdidas gestacionales son un problema común en obstetricia y la extracción de restos es indispensable, pero no está libre de complicaciones.Objetivo general. Comparar el volumen de sangrado, estancia hospitalaria y complicaciones en pacientes sometidas a aspiración manual endouterina versus legrado uterino instrumentado para el manejo de pérdidas gestacionales antes de las 24 semanas de gestación. Metodología. Se realizó un estudio observacional, transversal, analítico, retrospectivo a partir de registros clínicos de pacientes femeninos que tuvieron de pérdidas gestacionales antes de las 24 semanas de gestación y fueron atendidas en el Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer “Dr. Felipe Núñez Lara” de Querétaro, y que fueron manejadas con legrado uterino instrumentado (LUI) o con aspiración manual endouterina (AMEU). Una vez aprobado el protocolo se obtuvo información de interés incluyendo sangrado transoperatorio (mL), hemoglobina (g/dL, pre y postoperatoria) y complicaciones [ninguna, perforación, sangrado excesivo (>500 mL), retención de restos, infección]. En SPSS v.26 se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Un valor de p<0.05 se consideró significativo. Resultados. Se incluyeron 109 pacientes de las cuales 49 fueron sometidas a AMEU y 60 a LUI. Las pacientes de ambos grupos tuvieron características demográficas, obstétricas, diagnóstico y etiologías de la pérdida gestacional similares. El 36.7% recibieron tratamiento previo a AMEU y el 61.7% previo a LUI (p=0.010). No hubo diferencias en el tratamiento médico ofrecido a los pacientes (mifepristona, misoprostol, oxitocina, carbetocina). El sangrado transoperatorio en los pacientes sometidos a AMEU fue de 181.6±137.6 mL y en el grupo LUI de 263.3±226.4 mL (p=0.029). El cambio en los niveles de hemoglobina fue significativamente mayor en el grupo LUI que en el grupo AMEU (-2.2±1.1 g/dL versus -1.2±0.7 g/dL, p=0.024). No ocurrieron perforaciones, presentaron retención de restos el 0% en el grupo AMEU y en 1.7% en el grupo LIU (p=1.000), infección en 2% del grupo AMEU y en 1.7% del grupo LUI (p=1.000). Conclusiones. El manejo de pérdidas gestacionales antes de las 24 semanas de gestación con AMEU se asocia con menor sangrado y menor descenso de hemoglobina, por lo que se recomienda este método para el manejo de las pérdidas gestacionales antes de las 24 semanas de gestación.