Introducción: la apendicitis aguda, la enfermedad quirúrgica más frecuente en población pediátrica, tiene una presentación altamente heterogénea, dependiendo de la edad del paciente, la duración de los síntomas o la posición exacta del apéndice en el abdomen, lo que modifica la evolución clínica en función del momento del diagnóstico, o en el desarrollo de complicaciones. Por lo anterior, conocer la evolución clínica más frecuente en el contexto hospitalario es relevante para identificar acciones que mejoren el pronóstico en esta población vulnerable. Objetivo: describir la evolución clínica de la apendicitis aguda en el paciente pediátrico atendido en el Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer de Querétaro, en el periodo de 2016 a 2018. Material y métodos: estudio transversal, descriptivo y observacional, ejecutado sobre una muestra de 843 pacientes menores de 16 años, de ambos sexos, con diagnóstico clínico y manejo quirúrgico de apendicitis aguda, entre enero de 2016 y diciembre de 2018. Se identificaron las variables de edad, sexo, tiempo de evolución y terapéutica empleada. Se empleó estadística descriptiva e inferencial para el contraste en función de las complicaciones postquirúrgicas locales: seroma, absceso, infección o dehiscencia de la herida, evisceración, íleo o absceso periapendicular, o sistémicas: peritonitis, sepsis o tromboembolia pulmonar. El estudio se apega a las normativas éticas nacionales e internacionales vigentes. Resultados: Participaron 843 pacientes, 478 hombres y 365 mujeres, la mediana de edad fue de 9 años, más de la mitad fueron diagnosticados en el estadio IV, la mediana de días de evolución fue 1 y de días de estancia intrahospitalaria fue de 5. El 23 % recibió tratamiento antimicrobiano, el fármaco más utilizado fue el metronidazol; el 47.3 % recibió tratamiento con analgésicos principalmente con paracetamol. Las complicaciones se presentaron en el 7.9 % de los pacientes, la más común fue el íleo, seguida del absceso, la peritonitis y el seroma; ningún paciente falleció. Conclusión: La apendicitis fue más predominante en hombres, los pacientes tuvieron una evolución corta hasta su diagnóstico. Casi un tercio recibió antimicrobianos y casi la mitad recibió analgésicos, siendo la complicación sistémica más frecuente fue el íleo.