Descripción:
Durante las últimas décadas ha cobrado importancia la documentación de enfermería, particularmente los registros de cada paciente, por considerar los registros de enfermería fundamentales para su práctica. El objetivo primordial de este estudio fue analizar la correspondencia conceptual del modelo de Virginia Henderson con la elaboración de los registros de Enfermería, en el servicio de Medicina Interna de un hospital público de segundo nivel. El tipo de investigación fue de tipo prospectivo y transversal. Se analizaron 384 registros de enfermería a partir del segundo día de estancia hospitalaria de cada paciente. Se utilizó una guía de análisis estructurada en base al modelo de Virginia Henderson, la guía se estructurada en 16 apartados, los cuales se clasificaron en excelente, suficiente, insuficiente, deficiente y no calificable. El 75% de los registros se ubicaron dentro de la categoría de deficiente y un 19 % no calificables. El análisis estadístico se realizó a través de distribución de frecuencias y la ponderación de las variables. La conclusión fue que los registros de enfermería no se correlacionan con el Modelo de Virginia Henderson, el 100% de los registros se enfocan únicamente a la fase de ejecución, las etapas que complementan el proceso de enfermería se cumplen en menos del 1 O %, la necesidad con menor porcentaje obtenido fue la de comunicarse con sus semejantes, así como no se encontró ningún registro de enfermería con fundamentación teórica, además de existir desconocimiento del personal de enfermería de la importancia legal de los registros