La pancreatitis grave es una patología relativamente frecuente, que conlleva una importante morbimortalidad. Por este motivo es fundamental conocer la frecuencia y la evolución de los pacientes que acuden al Hospital General de Querétaro ya que la información sobre el manejo quirúrgico con marsupialización y necrosectomías programadas de la pancreatitis grave es limitada, no existiendo estudios que sustenten científicamente información en la to.ma de decisiones para el manejo quirúrgico. En el hospital General de Querétaro se estudiaron 25 casos con diagnósticos de pancreatitis grave en el periodo entre enero de 1997 y diciembre de 1999. Todos los pacientes fueron tratados quirúrgicamente con marsupialización y necrosectomías programadas. De los 25 pacientes 16 (64%) fueron femeninos y 9 (36%) masculinos. La etiología más frecuente fue la biliar con 17 casos (68%) seguida de la alcohólica en 5 pacientes (20%). Trece pacientes (52%) presentaron de 3 a 5 criterios de Ranson al ingreso. El número de necrosectomías vario en un rango de 2 a 7 procedimientos, el 40% requirió 4 necrosectomías seguidos de los que requirieron 3 con 24%. Las complicaciones observadas fueron el absceso pancreático en 21 pacientes (84%), la sepsis en 15 pacientes (60%), neumonías en 6 (24%) y fístulas en 4 pacientes (16%). La mortalidad observada fue de 6 pacientes con un 24% de los casos y la causa de muerte en todos fue la sepsis y la falla orgánica múltiple.