Descripción:
Antecedentes: Las fracturas transtrocantéricas son un padecimiento
clínico grave que constituye un importante problema de salud pública, en 2012, en
nuestro país, reportaron 168 mujeres y 98 hombres mayores de 50 años por cada
100 000 habitantes, presentaron fractura de cadera, por su importancia el algoritmo
de tratamiento debe optimizarse. Objetivo: Caracterizar las fracturas trocantéricas
tratadas con clavo centromedular en el hospital general de Querétaro de junio del
2013 a junio del 2016 y analizar los datos, para contribuir a la creación de un
procedimiento operacional estandarizado en el tratamiento de las fracturas de
cadera que provea los mejores resultados para el paciente y un uso eficiente de
recursos para la institución. Metodología: Diseño observacional, longitudinal. Se
cálculo la muestra para estudios descriptivos con población finita cuya variable
principal es de tipo cualitativo, con la premisa de estandarización del protocolo de
manejo se usaron todos los casos de un mismo cirujano, obteniéndose una muestra
con potencia estadística adecuada (61 casos), con la información de expediente
clínico y radiológico. Todos los procedimientos fueron realizados bajo reducción
abierta con clavo centromedular proximal PF Targon. Se evaluaron controles
radiográficos postquirúrgicos inmediatos, a las 6 semanas, 3 y 6 meses; para
caracterizar la reducción y colocación del clavo, datos de consolidación y posibles
complicaciones. Resultados: La fractura 31A 2 fue la más común con prevalencia
del 58%, los tipos 31A 1 y 31 A 3 fueron del 16 % respectivamente. A los 6 meses
la consolidación fue del 90%. Se reportaron 13 (21.3%) casos de complicaciones,
con un caso de Necrosis Avascular. Se demostró una correlación positiva entre la
consolidación a los 3 meses y la longitud del clavo (p=0.01). El rango de sangrado
con mayor asociación al desarrollo de complicaciones fue de 150-200cc (p=0.003).
Conclusión: Se estableció una minuciosa caracterización y descripción del
protocolo de manejo, base para el desarrollo de un estudio multicéntrico, que
culmine en la implementación de un modelo exitoso de tratamiento.