Descripción:
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es un estado hiperglucémico con primer reconocimiento durante el segundo o tercer trimestre del embarazo que genera complicaciones maternas y fetales. Actualmente el diagnóstico se realiza entre las semanas 24-28 de gestación empleando la curva de tolerancia a la glucosa oral, lo que conlleva a un diagnóstico tardío. Las proteínas ADIPOQ, PAPP-A, PAPP-A2, IGFBP-5, AFM, SHBG, FABP4, RBP4 y RETN han sido propuestas como posibles biomarcadores para el diagnóstico de DMG en el primer trimestre de gestación. Por lo tanto, este proyecto tuvo como objetivo evaluar estas nueve proteínas como candidatos a biomarcadores para incrementar la capacidad predictiva del diagnóstico oportuno y progresión de la DMG en mujeres mexicanas. Para ello, 200 mujeres embarazadas fueron reclutadas en su primer trimestre de gestación y se obtuvieron las muestras sanguíneas en cada trimestre de embarazo, realizando el diagnóstico de DMG en el segundo trimestre siguiendo los lineamientos internacionales. Al finalizar el reclutamiento, 19 mujeres embarazadas con DMG y 15 sin DMG cumplieron los criterios de inclusión/exclusión. Se determinaron las nueve proteínas de interés en muestras séricas obtenidas en el primer trimestre de gestación por medio de un arreglo de anticuerpos. El análisis multivariado y de regresión lineal permitió la identificación de tres proteínas como candidatas a biomarcador para el diagnóstico temprano (semanas 11-14 de gestación) de DMG: SHBG, IGFBP-5 y FABP4. Posteriormente, se realizó la cuantificación de dichas proteínas por medio de kits de ELISA en cada trimestre de gestación. De acuerdo con el análisis de las curvas características operativas del receptor (ROC), la proteína FABP4 presentó la mayor sensibilidad y especificidad para discriminar los grupos de estudio en el primer trimestre de gestación, por lo que puede ser propuesta como biomarcador para el diagnóstico temprano de DMG. Sin embargo, no puede ser utilizada para el monitoreo de la enfermedad, ya que su sensibilidad y especificidad disminuyó conforme progresó el embarazo.