Descripción:
Introducción: El choque séptico es el resultado de anormalidades circulatorias,
celulares y metabólicas a una infección; caracterizado por hipotensión persistente
que amerita atención inmediata, ya que se asocia con una elevada mortalidad.
Objetivo: Determinar la mortalidad por choque séptico en Urgencias del HGQ
durante el periodo de Julio a Diciembre de 2018.Material y métodos: Se realizó
un estudio observacional, transversal, descriptivo, comparativo, retrospectivo en
pacientes mayores de 18 años, de ambos géneros que ingresaron a urgencias del
HGQ durante el periodo establecido con diagnóstico de choque séptico. Se obtuvo
la siguiente información de los expedientes: edad, género, comorbilidades, foco
séptico, patógeno aislado y mortalidad; así como datos necesarios para calcular
APACHE II y SOFA al ingreso. El análisis estadístico se realizó en SPSS v. 22
consistente en estadística descriptiva e inferencial; utilizando como pruebas
inferenciales la Chi-cuadrada (X2) y la t de muestras independientes, para
determinar si existían diferencias significativas en parámetros clínico-bioquímicos
entre pacientes fallecidos y sobrevivientes por choqué séptico. Se consideró
significativa una p<0.05. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes con choque
séptico de edad promedio entre 61.1±18.5 años, 42.4% femeninos y 57.6%
masculinos. Las comorbilidades más frecuentes fueron DM2, HAS y ERC,
presentes en 39.4%, 27.3% y 12.1%, respectivamente. El foco infeccioso más
frecuente fue pulmonar (33.3%), seguido de urinario (27.3%), abdominal (21.2%) y
tejidos blandos (18.2%). La tasa de mortalidad fue 68.7%; entre los masculinos fue
de 84.2% y femeninos 50% (p=0.035). En el análisis bivariado, los pacientes que
fallecieron con mayor frecuencia eran masculinos, y tuvieron significativamente
menor pH arterial, mayor lactato sérico, creatinina sérica y puntaje SOFA. En el
análisis multivariado solamente el puntaje SOFA fue un predictor independiente y
significativo para mortalidad (ORa=1.9, IC95% 1.1-3.5). Conclusiones: La
mortalidad por choque séptico en pacientes del Servicio de Urgencias del HGQ es
superior a la reportada en la literatura y el factor independientemente asociado a
mortalidad por choque séptico fue el puntaje SOFA.