Introducción: La melatonina, es una hormona sintetizada principalmente por la glándula pineal, posee propiedades analgésicas, antiinflamatorias y moduladoras del estrés oxidativo. En el contexto quirúrgico, su administración perioperatoria ha mostrado reducir la ansiedad, atenuar la respuesta al estrés y potenciar la analgesia multimodal. Objetivo: Evaluar el efecto de la melatonina oral en el control del dolor y la estabilidad hemodinámica en pacientes sometidos a cirugía de columna bajo anestesia general balanceada. Métodos: Estudio aleatorizado sin cegamiento realizado en el Hospital General de Querétaro entre junio y noviembre de 2023. Se incluyeron pacientes adultos programados para cirugía de columna, asignados a dos grupos: melatonina (dosis única preoperatoria) y control (sin prescripción de melatonina). Se registraron presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y escala visual análoga (EVA) en el preoperatorio y a los 30, 60 y 90 minutos postoperatorios. Se analizó la necesidad de analgesia de rescate. Resultados: El grupo melatonina presentó valores más bajos de presión arterial y frecuencia respiratoria, así como mayores niveles de saturación de oxígeno en el postoperatorio, con diferencias estadísticamente significativas (p<0.05). La EVA fue menor en los pacientes con melatonina en todos los intervalos evaluados. La necesidad de analgesia de rescate fue significativamente menor (OR=2.83 para el grupo control). Conclusiones: La administración preoperatoria de melatonina se asoció con mejor estabilidad hemodinámica, mayor oxigenación y reducción del dolor postoperatorio, disminuyendo la necesidad de analgesia de rescate. Estos hallazgos respaldan su inclusión como coadyuvante en protocolos de manejo perioperatorio de cirugía de columna.