Descripción:
El incremento en el número de transferencias de embriones criopreservados ha
impulsado el debate sobre la estrategia óptima de preparación endometrial. En este contexto,
los ciclos naturales modificados y estimulados han cobrado relevancia por sus potenciales
beneficios clínicos y perinatales; sin embargo, persisten controversias respecto al impacto de
los niveles hormonales sobre los resultados reproductivos.
Objetivo:
Evaluar la relación entre los niveles de progesterona y hormona luteinizante (LH) el
día de la maduración ovocitaria y la tasa de implantación en transferencias embrionarias en
ciclo natural modificado y estimulado.
Material y métodos:
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico que incluyó 129
transferencias embrionarias correspondientes a 204 blastocistos transferidos, 86% se
efectuaron en ciclo natural modificado y 14% en ciclo estimulado. Se analizaron los niveles
séricos de LH, estradiol y progesterona el día del disparo y de la transferencia. Los desenlaces
evaluados fueron tasa de embarazo bioquímico, implantación, embarazo clínico, recién
nacido vivo y aborto. El análisis incluyó estadística descriptiva, pruebas inferenciales y
curvas de ROC para determinar posibles puntos de corte hormonales. El estudio cumplió con
las consideraciones éticas correspondientes.
Resultados:
La edad media fue de 34.7 ± 4.6 años. Las tasas observadas fueron: embarazo
bioquímico 68.9%, implantación de 51.9%, embarazo clínico 61.2%, recién nacido vivo
69.7% y aborto de 7.5%. No se encontró asociación significativa entre los niveles de LH ni
progesterona el día del disparo y los desenlaces reproductivos. El inicio anticipado del
soporte de fase lútea mostró una tendencia hacia menores tasas reproductivas, sin alcanzar
significancia estadística. Los rangos elevados de progesterona el día de la transferencia no
afectaron los resultados reproductivos, mientras que el estradiol sérico mostró una asociación
positiva significativa, con un punto de corte de 120 pg/mL.
Conclusiones:
Los ciclos naturales modificados y estimulados son una estrategia eficaz para la
transferencia embrionaria de blastocistos. Los parámetros hormonales evaluados no deben
interpretarse de forma aislada. El inicio anticipado del soporte de fase lútea debe
individualizarse. Hasta el momento, no se ha identificado un punto de corte específico en los
niveles de LH, estradiol o progesterona el día del disparo que se asocie consistentemente con
mejores resultados reproductivos.