Título: Índice ROX como predictor de respuesta a la terapia de oxígeno de bajo flujo en pacientes con neumonía por SARS COV2. Introducción: La neumonía por SARS-CoV2 representa una de las principales complicaciones del COVID-19, con un porcentaje significativo de pacientes que requieren soporte de oxigenoterapia. Tradicionalmente, se ha utilizado la ventilación mecánica invasiva como tratamiento de rescate; sin embargo, su uso prolongado está asociado a complicaciones y mayor mortalidad. El índice ROX, ha sido ampliamente estudiado como un predictor del éxito o fracaso de la oxigenoterapia de alto flujo. No obstante, su aplicación en la oxigenoterapia de bajo flujo no ha sido explorada a profundidad. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal en 95 pacientes ingresados al servicio de urgencias del Hospital General de San Juan del Río, Querétaro, con diagnóstico confirmado de neumonía por SARS-CoV-2 que requirieron oxigenoterapia de bajo flujo. Se analizaron los valores de ROX en relación con la evolución clínica de los pacientes y la necesidad de intubación endotraqueal. Resultados: Se identificó que un índice ROX inferior a 2.85 a las 2 horas de iniciada la oxigenoterapia se asocIA con una mayor probabilidad de requerir ventilación mecánica invasiva, mientras que valores superiores a 3.47 a las 6 horas se relacionaron con una mayor tasa de supervivencia. La saturación de oxígeno mostró un incremento progresivo a lo largo de las primeras 24 horas, mientras que la frecuencia respiratoria se mantuvo elevada en la mayoría de los pacientes. Además, se encontró la presencia de comorbilidades como diabetes e hipertensión. Conclusiones: El índice ROX demostró ser una herramienta útil para predecir la evolución de los pacientes con neumonía por SARS-CoV2 con oxigenoterapia de bajo flujo,permitiendo identificar a aquellos con mayor riesgo de requerir intubación temprana.