Introducción: La apendicitis aguda es la principal patología de urgencia quirúrgica a nivel mundial, lo que representa un reto diagnóstico para el médico de primer contacto y terapéutico para el cirujano, especialmente en casos complejos. El índice neutrófilo-linfocito (INL) mayor a 5 se ha considerado un predictor de apendicitis aguda complicada. Objetivo: Determinar la asociación del índice neutrófilo-linfocito con el grado de apendicitis aguda. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y comparativo, mediante la revisión de expedientes de pacientes derechohabientes del Hospital General Regional Número 2 “El Marqués” con diagnóstico de apendicitis aguda, durante el periodo del 1 de marzo de 2023 al 26 de febrero de 2024. El cálculo de muestra se efectuó con la fórmula para dos proporciones (n = 50 por grupo): grupo 1, expedientes con diagnóstico de apendicitis aguda complicada; grupo 2, expedientes con diagnóstico de apendicitis aguda no complicada. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Se analizaron variables clínicas como INL, tiempo de evolución, edad, sexo y obesidad. Se respetaron los lineamientos vigentes de bioética, elaborando carta de excepción de consentimiento informado. El análisis estadístico descriptivo incluyó frecuencias, promedios, porcentajes e intervalos de confianza al 95%; el análisis inferencial se realizó mediante prueba de chi cuadrada (χ²), t de Student y razón de momios. Resultados: Se determinó el INL en 50 expedientes por grupo de estudio. El riesgo de presentar apendicitis aguda complicada con un INL mayor a 5 fue de 2.846 (p = 0.013). La edad promedio fue de 41.56 años en el grupo 1 y 36.64 años en el grupo 2 (p = 0.123). En el grupo 1 predominó el sexo masculino (56%), mientras que en el grupo 2 predominó el sexo femenino (56%) (p = 0.230). El tiempo de evolución presentó un promedio de 32.8 horas en el grupo 1 y 22.8 horas en el grupo 2 (p = 0.007). Conclusión: La asociación entre el INL y el grado de apendicitis aguda demuestra que un valor del INL mayor a 5 se considera un factor de riesgo 2.8 veces mayor para presentar apendicitis aguda complicada.