Introducción: La pandemia por COVID-19 provocó una gran crisis sanitaria con tratamientos limitados y muchos experimentales. El desarrollo de vacunas permitió reducir el contagio y los ingresos hospitalarios. Posteriormente, se encontraron asociaciones entre la vacunación y la disminución de la enfermedad grave. Entender como las vacunas afectan el curso clínico en estos pacientes no solo amplia el conocimiento existente, sino permite abordar estrategias clínicas que mejoren la atención. Objetivo: Evaluar el impacto de la vacunación en el desarrollo de la neumonía grave por COVID-19. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte, retrospectivo en pacientes con COVID-19 ingresados en el Hospital General Regional No.2 “El Marqués” entre abril y diciembre del 2021. La muestra consistió en 226 pacientes, divididos en grupos de vacunados y no vacunados mediante muestreo aleatorio estratificado. Se recolectaron datos sobre variables demográficas, esquema y marca de vacuna, días de estancia hospitalaria, uso de cánulas de alto flujo, ventilación mecánica invasiva, gravedad de la enfermedad, comorbilidades y defunciones. La información se registró en una hoja de recolección. El análisis estadístico incluyó medidas descriptivas y estadística inferencial para calcular el riesgo relativo con intervalos de confianza, se utilizaron curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox, se consideró un criterio de significancia estadística una p <0.05 Resultados: Se obtuvo la mayoría de los pacientes hombres en un 56.6%, mayores de 65 años en un 24,7%, con escolaridad primaria en un 29.6%. La comorbilidad mayor fue la hipertensión en un 43,3%. La mayoría de los pacientes se encontraban dentro de la clasificación grave para la enfermedad en un 88.1%, el riesgo relativo para neumonía grave se obtuvo de 0,144, no hubo resultados significativos para los esquemas completo o incompleto. El riesgo relativo para CNAF fue de 0,437, para la ventilación mecánica invasiva de 0.244 y para la mortalidad de 0.269. Se evidenció como la obesidad, aumenta el riesgo, para VMI y mortalidad. Conclusiones: Esta investigación demostró que la vacunación contra COVID-19 ofrece una protección significativa contra la neumonía grave, así como sus complicaciones asociadas incluyendo la muerte.