Objetivo: Determinar la diferencia de prevalencia de efectos adversos por opioides en adultos mayores frágiles en comparación con adultos mayores robustos. Material y método: Este es un estudio con diseño transversal analítico, por sus características observacional, retrolectivo, se analizaron adultos mayores (hombres y mujeres 60 años y más) derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social que se encuentran consumiendo opioides en el Hospital General Regional # 1 del estado de Querétaro. Se determinó el opioide que se consume y se interrogó de forma dirigida para detectar efectos adversos asociados a este grupo de fármacos. El estudio se dividió en 2 grupos de pacientes, adultos mayores frágiles y robustos, se compararon entre sí, para determinar si hay diferencias en la prevalencia de los efectos adversos en estos dos grupos. Se calculó una muestra por formula de porcentajes para dos poblaciones con nivel de confianza de 95%, se determinó un mínimo de 62 pacientes por grupo. Resultados: Se incluyeron un total de 177 pacientes mayores de 65 años, los cuales fueron 53.1% mujeres y el 46.9% corresponde a hombres. En el grupo de pacientes frágiles las mujeres representan 54.3% y los hombres 45.7%, robustos mujeres 51.8% y hombres 48.2%. Se midió la frecuencia de los efectos adversos en pacientes frágiles y robustos y se comparó la prevalencia, los efectos adversos medidos fueron: estreñimient o, náuseas, xerostomía, caídas, delirium, hipersomnia y se incluyó el uso de fármacos para aliviar efectos adversos por opioides. De estos efectos adversos los que presentaron significancia estadística fueron el estreñimiento, xerostomía e hipersomnia, así mismo se documentó el riesgo de polifarmacia por el uso de fármacos usados para aliviar los efectos adversos, con predominio en pacientes con fragilidad. Conclusiones: La mayoría de efectos adversos causados por opioides en adultos mayores, no presentan gran diferencia con la prevalencia de los efectos adversos reportados en adultos más jóvenes, sin embargo, en los adultos mayores con fragilidad se documentó que el estreñimiento, xerostomía e hipersomnia se presentaron con mayor prevalencia en comparación con adultos mayores robustos, además de mayor consumo de fármacos para aliviar a los efectos adversos asociados a los opioides.