Introducción: La familia es una importante red de apoyo social para el adulto mayor, dado que en esta etapa se experimentan grandes cambios físicos y sociales. El adulto mayor al ser hospitalizado además de su enfermedad, enfrenta riesgos como caídas, las cuales generan un daño adicional al paciente, alterando su recuperación y estancia. Objetivo: Determinar la asociación entre funcionalidad familiar y riesgo de caídas en el adulto mayor hospitalizado. Material y métodos: Estudio transversal analítico, comparativo, en adultos mayores de 65 años hospitalizados en urgencias del HGR1 IMSS Querétaro. El cálculo de muestra se realizó con la fórmula para dos proporciones, 61 sujetos para cada grupo, muestreo no probabilístico por conveniencia, grupo 1: adulto mayor con familia funcional, grupo 2: adulto mayor con familia disfuncional. Las variables de estudio fueron edad, sexo, escolaridad, funcionalidad familiar, riesgo de caída, indicación de familiar a permanencia y contar con familiar acompañante. Previo consentimiento informado se aplicaron los instrumentos APGAR familiar y escala NEWMAN para riesgo de caídas, aplicados únicamente al paciente. El análisis estadístico descriptivo se realizó con frecuencia, promedios, porcentajes e IC al 95%, el análisis inferencial con t de student, chi2 y razón de momios. Resultados: La edad promedio fue de 70.90 (IC 95%; 69.4 - 72.4) y 73.77 (IC 95%; 71.8 - 75.5), para grupo 1 y 2, respectivamente. En ambos grupos predominan los hombres y grado de escolaridad: primaria. El 70.5% de pacientes en grupo 2 no cuenta con familiar acompañante a pesar que 49.2% tenía indicado familiar permanente. Existe mayor riesgo de caídas en el grupo de familia disfuncional con 50.8% y 27.9% para el grupo de familia funcional (p = 0.030). Conclusiones: Un factor protector de los adultos mayores con riesgo bajo de caída hospitalaria es la familia funcional, se evidencia contando con familiar acompañante durante su hospitalización.