Especialidad

Comparación de los criterios de Sherman y los criterios de la ASGE como predictores de coledocolitiasis en pancreatitis aguda de origen biliar.

Tue, 24 Mar 2026 00:00:00 GMT

Comparación de los criterios de Sherman y los criterios de la ASGE como predictores de coledocolitiasis en pancreatitis aguda de origen biliar. Néstor Moisés Tineo Araque Introducción: La pancreatitis y coledocolitiasis son patologías frecuentes en cirugía general, requiriendo manejo endoscópico, quirúrgico o ambos, en algunos casos. Los criterios de la American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) definen pacientes candidatos para colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) por alta probabilidad de coledocolitiasis y son los clásicamente usados en el servicio de Cirugía General del Hospital de Querétaro; sin embargo, los criterios de Sherman también permiten definir la necesidad de este procedimiento. Objetivo: Describir el rendimiento entre los criterios de Sherman y los criterios de la ASGE como predictor de coledocolitiasis en pacientes diagnosticados con pancreatitis aguda de origen biliar en el Hospital General de Querétaro desde el 01 de enero de 2023 hasta el 31 de diciembre de 2024. Material y métodos: El estudio incluyó 71 pacientes con pancreatitis aguda de origen biliar y sospecha de coledocolitiasis sometidos a CPRE, calculando medidas de tendencia central y de dispersión, los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) y desarrollando un modelo de regresión logística para evaluar la capacidad de ambos modelos en la predicción de coledocolitiasis de origen biliar. Resultados: Ambos criterios tienen baja especificidad para los pacientes sin coledocolitiasis. Los criterios de Sherman son ligeramente superior en identificar los casos de coledocolitiasis y según el AUCROC, no hay diferencia estadísticamente significativa en el rendimiento de ambos modelos. Conclusiones: Ambos modelos de predicción de coledocolitiasis son similares, por lo cual, indistintamente, pueden ser tomados en cuenta para definir la necesidad de CPRE.

Evaluación económica: costo – efectividad del uso de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y colecistectomía laparoscópica vs colecistectomía laparoscópica con CPRE rendez-vous en el Hospital General de Querétaro en el periodo de enero 2016 a enero 2019.

Wed, 11 Mar 2026 00:00:00 GMT

Evaluación económica: costo – efectividad del uso de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y colecistectomía laparoscópica vs colecistectomía laparoscópica con CPRE rendez-vous en el Hospital General de Querétaro en el periodo de enero 2016 a enero 2019. Edith Magali González Reyes Introducción: La colecistocoledocolitiasis es la presencia de litos en la vesícula y vía biliar al mismo tiempo, se presenta en 24-31% de los casos de colecistitis crónica litiásica. Los métodos disponibles para la resolución de esta enfermedad son: cirugía en dos tiempos con colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) acompañada posteriormente con colecistectomía, exploración de vías biliares abierta o laparoscópica y cirugía en un tiempo quirúrgico colecistectomía laparoscópica con CPRE Rendez-Vous. Siendo la primera opción una de las más usadas. Objetivo: Evaluar económicamente los métodos CPRE + colecistectomía laparoscópica y colecistectomía laparoscópica con CPRE Rendez-Vous para la resolución de la colecistodocolitiasis. Material y metodología: Diseño observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo, analizando expedientes de pacientes con coledocolitiasis y vesícula in situ que fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica y CPRE preoperatoria y pacientes sometidos a colecistectomía con CPRE Rendez-Vous en el periodo enero 2016 a enero 2019 en el HGQ. Se realizo muestreo no probabilístico por cuota. Resultados: Se analizaron 364 expedientes, se incluyeron 333 casos de los cuales 319 se resolvieron en dos tiempos quirúrgicos y 14 en un tiempo quirúrgico. El costo por paciente fue de 80,227 pesos promedio, al resolverse en dos tiempos quirúrgicos y de 54,031 pesos por paciente promedio, al realizar un tiempo quirúrgico. Conclusiones: Tras la evaluación económica de ambos métodos, se concluyó que la colecistectomía con CPRE Rendez-Vous, mejora el aprovechamiento de los recursos y genera una oportunidad por paciente de 32.6%, colocándolo como el mejor método para resolver la colecistocoledocolitiasis en nuestro medio.

Efectividad del tratamiento conservador quirúrgico en la hemorragia posparto en el Hospital General Regional Número 2, El Marques, Querétaro.

Wed, 25 Feb 2026 00:00:00 GMT

Efectividad del tratamiento conservador quirúrgico en la hemorragia posparto en el Hospital General Regional Número 2, El Marques, Querétaro. Sergio Andres Napoles Cortes Introducción: La hemorragia postparto se define como aquella pérdida de sangre agrupada mayor o igual a 1000 ml o pérdida de sangre acompañada de signos o síntomas de hipovolemia dentro de las 24 horas posteriores al proceso del parto. Sus complicaciones en la actualidad continúan siendo muy altas, por lo que su descripción de los factores de riesgos y tratamiento se continúa estudiando arduamente, para disminuir su prevalencia. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo con los expedientes de mujeres con diagnóstico de hemorragia postparto que acudieron al área de tococirugía entre enero 2023 a enero 2024; para la descripción de resultados se utilizaron estadística descriptiva, medias y desviaciones estándar para las variables cuantitativas previa verificación del supuesto normalidad y frecuencias e intervalos de confianza para variables cualitativas. Resultados: La revisión de 125 expedientes clínicos permitió identificar que la hemorragia posparto se presentó con mayor frecuencia en mujeres de 25 a 34 años. Los volúmenes de sangrado se concentraron entre 500 y 1499 ml en casi el 90% de los casos. La atonía uterina se confirmó como la principal etiología, responsable de más del 90% de los eventos, mientras que otras causas como placenta previa, laceraciones o retención de tejido tuvieron una incidencia significativamente menor. En cuanto al abordaje terapéutico, el 68.8% de las pacientes fueron tratadas con técnicas conservadoras quirúrgicas, principalmente desarterialización y suturas compresivas. La efectividad global de estas intervenciones fue elevada, alcanzando el 92.8%, con tasas similares de éxito entre las diferentes técnicas. Conclusiones: El tratamiento conservador quirúrgico constituye una estrategia altamente eficaz y segura para el control de la hemorragia posparto en el contexto hospitalario de segundo nivel. Su implementación temprana favorece la preservación de la fertilidad y reduce la necesidad de histerectomía, contribuyendo a disminuir la morbimortalidad materna.

Depresión y factores asociados en el paciente adulto mayor con insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis peritoneal en el Hospital General Regional No. 1 Querétaro

Wed, 11 Mar 2026 00:00:00 GMT

Depresión y factores asociados en el paciente adulto mayor con insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis peritoneal en el Hospital General Regional No. 1 Querétaro Beatriz Terrazas Abarca Introducción: La depresión es una comorbilidad frecuente en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), particularmente en adultos mayores bajo tratamiento sustitutivo como la diálisis peritoneal. Este grupo enfrenta desafíos físicos, funcionales y emocionales que pueden favorecer el desarrollo de síntomas depresivos. Esta tesis se propuso identificar los factores clínicos y sociodemográficos que se asocian con la depresión en este grupo poblacional. Objetivo: Determinar los factores asociados a depresión en el paciente adulto mayor con insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis peritoneal en el Hospital General Regional No. 1. Material y métodos: Estudio transversal, observacional, analítico y retrospectivo realizado en el Hospital General Regional No. 1 IMSS Querétaro, con 332 pacientes adultos mayores con insuficiencia renal crónica en diálisis peritoneal continua ambulatoria. Se dividieron en dos grupos: 166 con síntomas depresivos y 166 sin ellos, mediante muestreo no probabilístico por cuota. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y funcionales mediante la escala de GDS de Yesavage y el índice de Barthel. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva, prueba de Kolmogorov-Smirnov y pruebas bivariadas. El estudio fue aprobado por el Comité de ética y siguió los principios de la Declaración de Helsinki. Resultados: En la muestra total de 332 pacientes adultos mayores, la mediana de edad fue de 72 años (RIC 68-77), con ligera predominancia del sexo masculino. El 30% vivía solo, siendo esta condición más frecuente en el grupo con síntomas depresivos (p < 0.05). El tiempo en tratamiento dialítico fue significativamente mayor en este grupo (43 vs 36 meses, p=0.045), así como los puntajes en la escala GDS (mediana 11 vs 5, p <0.001) y menor funcionalidad física. La única variable cuantitativa que mostró asociación estadísticamente significativa fue el tiempo en diálisis. Conclusiones: La presencia de síntomas depresivos en adultos mayores con insuficiencia renal crónica en diálisis peritoneal se asocia significativamente con el tiempo prolongado de tratamiento. Factores psicosociales y funcionales también influyen en la salud mental de esta población. Se recomienda incorporar la evaluación psicológica como parte del abordaje integral del paciente en terapia de reemplazo renal.