Especialidad Médica en Biología de la Reproducción Humana

Estimulación ovárica controlada con inicio en diferentes fases del ciclo menstrual y su impacto sobre los resultados en fertilización in vitro. estudio retrospectivo.

Mon, 03 Aug 2026 00:00:00 GMT

Estimulación ovárica controlada con inicio en diferentes fases del ciclo menstrual y su impacto sobre los resultados en fertilización in vitro. estudio retrospectivo. Aldo Ferriño Iriarte Introducción: La estimulación ovárica controlada es un paso fundamental en los tratamientos de fertilización in vitro (FIV). Tradicionalmente, se inicia durante la fase folicular temprana del ciclo menstrual; sin embargo, el conocimiento actual sobre la existencia de múltiples oleadas foliculares ha permitido desarrollar protocolos de inicio flexible que permiten comenzar la estimulación en diferentes fases del ciclo. Aunque estos protocolos han demostrado ser útiles en contextos específicos como la preservación urgente de la fertilidad, aún existe evidencia limitada sobre su impacto en los resultados reproductivos al ser evaluados en poblaciones estadísticamente homogéneas. Objetivo: Evaluar el impacto del inicio flexible de la estimulación ovárica en fase folicular tardía y fase lútea sobre los resultados de ciclos de fertilización in vitro en comparación con el inicio convencional en fase folicular temprana. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y comparativo en el Instituto de Ciencias en Reproducción Humana VIDA. Se analizaron expedientes de ciclos de estimulación ovárica controlada realizados entre enero de 2024 y noviembre de 2025 en mujeres menores de 35 años con óvulos propios y en ciclos de donación de óvulos. Los ciclos se clasificaron en inicio convencional (días 1–3 del ciclo menstrual) e inicio flexible (desde día 4 en adelante), con subanálisis en fase folicular tardía y fase lútea. Se evaluaron variables de laboratorio y resultados clínicos reproductivos. Resultados: Se analizaron 316 ciclos de tratamiento. En ciclos con óvulos propios no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el inicio convencional y el inicio flexible en recuperación ovocitaria, número de ovocitos maduros, tasas de fertilización, clivaje o blastulación. De igual manera, las tasas de embarazo bioquímico, embarazo clínico, aborto y recién nacido vivo fueron comparables entre grupos. En ciclos de donación de óvulos se observó una mayor recuperación ovocitaria y mayor número de ovocitos maduros en el grupo de inicio flexible (p<0.001), aunque la tasa de fertilización fue ligeramente mayor en el grupo convencional (p0.002). No se observaron diferencias en las tasas de blastulación ni en los resultados clínicos reproductivos. Conclusión: El inicio flexible de la estimulación ovárica en diferentes fases del ciclo menstrual presenta resultados comparables al inicio convencional en ciclos de fertilización in vitro. Esta estrategia podría representar una alternativa segura que permite mayor flexibilidad en la programación del tratamiento sin comprometer los resultados reproductivos.

Impacto del factor masculino severo en ciclos de ICSI usando diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías

Tue, 28 Jul 2026 00:00:00 GMT

Impacto del factor masculino severo en ciclos de ICSI usando diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías Juan Eduardo Anguiano Franco La infertilidad masculina constituye un factor etiológico relevante en aproximadamente el 40–50% de las parejas con dificultad reproductiva, siendo responsable exclusivo en hasta un 30% de los casos. En presencia de factor masculino severo, definido principalmente por concentraciones espermáticas menores de 5 millones/mL, la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) permite superar las barreras de fertilización; sin embargo, esta técnica no corrige posibles alteraciones cromosómicas del espermatozoide que puedan impactar el desarrollo embrionario. En este contexto, el diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías (PGT-A) surge como una herramienta para optimizar la selección embrionaria mediante la identificación de embriones cromosómicamente euploides antes de la transferencia. El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto del factor masculino severo en los resultados embrionarios y clínicos de ciclos de ICSI utilizando PGT-A. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, de cohorte y multicéntrico que incluyó 616 ciclos de PGT-A con óvulos propios en mujeres menores de 35 años o con donación de óvulos, realizados entre noviembre de 2017 y junio de 2024. Se analizaron las tasas de fertilización, blastulación, euploidía, implantación, embarazo clínico, aborto y recién nacido vivo. Los resultados mostraron que el factor masculino severo se asoció con una disminución en la tasa de fertilización y blastulación, así como con una menor proporción de embriones euploides. No obstante, el uso de PGT-A permitió mejorar la eficiencia por transferencia embrionaria y reducir desenlaces adversos como el embarazo bioquímico y la pérdida gestacional. En conclusión, el factor masculino severo puede impactar negativamente los resultados embrionarios tempranos; sin embargo, la implementación del PGT-A representa una estrategia complementaria útil para optimizar la selección embrionaria y mejorar la eficiencia clínica en este subgrupo de pacientes.

Impacto del Factor estimulante de colonias de granulocitos en la respuesta ovárica de pacientes con baja reserva en el Instituto Vida de 2023 - 2024

Tue, 30 Jun 2026 00:00:00 GMT

Impacto del Factor estimulante de colonias de granulocitos en la respuesta ovárica de pacientes con baja reserva en el Instituto Vida de 2023 - 2024 Roberto Huerta Jiménez Introducción La baja reserva ovárica constituye uno de los principales desafíos en la medicina reproductiva, ya que se asocia con menor respuesta a la estimulación ovárica y peores resultados en técnicas de reproducción asistida. El factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) ha sido propuesto como una alternativa terapéutica con potencial efecto modulador sobre la función ovárica. Objetivo Determinar el impacto del uso de factor estimulante de colonias de granulocitos en la respuesta ovárica en pacientes con baja reserva ovárica sometidas a terapias de reproducción asistida del Instituto Vida-León, enero 2023 a enero 2024. Material y métodos Estudio analítico, longitudinal y comparativo realizado en pacientes con diagnóstico de baja reserva ovárica. Se midieron niveles séricos de AMH y RFA antes y después de la administración de G-CSF. Se analizaron variables demográficas y reproductivas. Para el análisis estadístico se emplearon pruebas de normalidad (Shapiro–Wilk) y pruebas paramétricas o no paramétricas según la distribución de los datos, considerando significancia estadística con valor de p < 0.05. Resultados Se observó una variación en los niveles de AMH y en el RFA posterior a la administración de G-CSF, con tendencia a mejoría en los parámetros evaluados. El análisis estadístico permitió identificar cambios con significancia estadística en algunas de las variables estudiadas, sugiriendo un posible efecto positivo del tratamiento. Conclusiones: La administración de G-CSF podría representar una alternativa terapéutica prometedora en pacientes con baja reserva ovárica, al mostrar impacto favorable en marcadores de reserva ovárica. No obstante, se requieren estudios prospectivos, aleatorizados y con mayor tamaño de muestra para confirmar estos hallazgos.

Eficacia de la doble estimulación ovárica en un mismo ciclo en pacientes con indicación para pruebas genéticas preimplantacionales para aneuploidías en el instituto vida, enero 2018 a junio 2025

Sat, 06 Jun 2026 00:00:00 GMT

Eficacia de la doble estimulación ovárica en un mismo ciclo en pacientes con indicación para pruebas genéticas preimplantacionales para aneuploidías en el instituto vida, enero 2018 a junio 2025 Isela Evelyn Navarrete Fernández El protocolo de doble estimulación ovárica en un mismo ciclo (DuoStim) nos permite realizar dos estimulaciones ováricas aprovechando las fases folicular y lútea durante un mismo ciclo ovárico, teniendo como objetivo incrementar la obtención de ovocitos y embriones en una menor cantidad de tiempo. Este protocolo resulta especialmente útil en pacientes con factores de mal pronóstico, como edad materna avanzada, baja reserva ovárica, pacientes oncológicas o con indicación de diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías (PGT-A), donde se requiere un mayor número de embriones para incrementar la probabilidad de obtener embriones euploides. El objetivo del presente estudio fue analizar la eficacia del protocolo DuoStim en pacientes con indicación de diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías (PGT-A). Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo en 126 pacientes del Instituto Vida, León, entre 2018 y 2025, donde se incluyeron 252 ciclos de estimulación y se analizaron genéticamente 666 embriones. Al comparar las fases folicular y lútea, se observó que la fase lútea requirió mayores dosis de gonadotropinas y más días de estimulación (p < 0.05), sin diferencias significativas en el número de ovocitos maduros recuperados, tasa de blastulación ni tasa de euploidía. No se encontraron diferencias significativas en las tasas de implantación, embarazo clínico, aborto ni nacido vivo entre ambas fases. Asimismo, no se encontró diferencias en la calidad embrionaria entre ambas fases, estos resultados se mantuvieron al analizar los subgrupos con y sin baja reserva ovárica. Al analizar la población total y los subgrupos con y sin baja reserva ovárica, se analizaron las medias de embriones biopsiados y euploides, observando un incremento porcentual acumulado significativo al combinar ambas fases del protocolo, encontrando en pacientes con baja reserva ovárica que la media de embriones euploides aumentó de 0.37 en fase folicular a 1.02 al integrar ambas fases, representando un incremento porcentual del 179% de embriones euploides combinando ambas fases en comparación con solo la estimulación en la fase folicular. En conclusión, DuoStim es una estrategia eficaz que permite optimizar el tiempo reproductivo sin comprometer la calidad embrionaria ni los resultados de laboraorio y clínicos.