Especialidad en Urgencias Médico-Quirúrgicas

Inicio precoz de Vasopresina versus inicio tardío en pacientes con Choque Séptico en el área de urgencias del HGR2, Querétaro.

2026-07-02T00:00:00Z

Inicio precoz de Vasopresina versus inicio tardío en pacientes con Choque Séptico en el área de urgencias del HGR2, Querétaro. Gabriela Ruiz Mora Introducción: Considerando que la base de la fisiopatología del choque séptico es la vasodilatación, la piedra angular del tratamiento son los vasopresores, que ayudan a corregir la hipotensión y mejorar la perfusión orgánica. Es importante comprender y protocolizar una estrategia vasopresor equilibrada multimodal temprana como alternativa al enfoque clásico. Si se comprende el rol de la vasopresina en el choque séptico se podrá iniciar de manera temprana y de esta manera evitar la hipoperfusión prolongada que conduce a falla multiorgánica y muerte. Objetivo: Determinar si existe diferencia en la sobrevida de pacientes con inicio precoz de vasopresina versus inicio tardío en pacientes con choque séptico en el área de urgencias del HGR 2, Querétaro. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo, con los expedientes de pacientes con choque séptico en el servicio de urgencias a quienes se les inicio vasopresina con una dosis norepinefrina < 0.25 mcg/kg/min y dosis de norepinefrina > 0.25 mcg/kg/min. Se usaron variables independientes; edad, sexo, puntuación SOFA, antibióticos administrados, fuente de infección y dosis de norepinefrina usada al inicio de la vasopresina. Con lo anterior se obtuvo la variable dependiente que se refiere al desenlace del paciente con lo cual se midió la mortalidad en ambos grupos. Resultados: Se obtuvieron 100 expedientes en total, de los cuales en 39 se inició vasopresina temprana (norepinefrina < 0.25 mcg/kg/min) y 61 pacientes tardía (norepinefrina > 0.25 mcg/kg/min) respectivamente. Se realizo un análisis bivariado de los dos grupos y una Chi cuadrada. En donde se obtuvo que 30 de los pacientes con vasopresina temprana vivieron comparado con solo 8 pacientes del grupo de vasopresina tardía. Conclusiones: el inicio de la vasopresina en el choque séptico cuando la norepinefrina aun no llega a o sobrepasa la dosis de 0.25 mcg/kg/min si disminuyo la mortalidad y las complicaciones que provoca la sepsis.

Reanimación Guiada por aclaramiento de lactato en el paciente con choque séptico en el área de urgencias del Hospital General de Querétaro en el periodo Julio 2023 a diciembre 2023

2026-06-06T00:00:00Z

Reanimación Guiada por aclaramiento de lactato en el paciente con choque séptico en el área de urgencias del Hospital General de Querétaro en el periodo Julio 2023 a diciembre 2023 Oscar Eduardo Dominguez Arroyo Introducción: El choque séptico es el resultado de anormalidades circulatorias, celulares y metabólicas a una infección; caracterizado por hipotensión e Hiperlactatemia sérica, derivada de la hipoperfusión presentada Objetivo: Determinar a través de la monitorización del aclaramiento de lactato sérico apoyado de las constantes vitales permite una mejor reanimación hídrica y monitoreo hemodinámico de los pacientes con choque séptico. Metodología: Estudio comparativo, prospectivo, longitudinal, en pacientes con sepsis y choque séptico en el Hospital General de Querétaro. Se evaluaron 47 pacientes de ambos géneros, de edades entre 25 y 75 años, con niveles de lactato mayores a 2mmol/L, los cuales se dividieron en 2 grupo, grupo A tomando aclaramiento de lactato y constantes vitales, grupo B únicamente constantes vitales, a cada grupo se buscaron los factores de riesgo, las causas, quienes presentaron complicaciones, así como requerimiento de aminas vasopresoras, el tratamiento otorgado, en búsqueda de pacientes que tuvieron mejoría clínica al guiar la reanimación con cuantificación de los niveles de lactato en los horarios establecidos. Los cálculos se realizaron con el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 21 Resultado: Los niveles de lactato influyeron en el incremento de la mortalidad, después de un episodio de Hiperlactatemia severa sin normalización de los niveles séricos en las primeras 24 hrs, los hallazgos revelan que los factores de riesgo, las causas, las complicaciones y las alteraciones presentadas, son estadísticamente significativos para el incremento de la mortalidad a corto plazo después de un episodio de Hiperlactatemia severa. Conclusiones: Los niveles de lactato influyeron en el incremento de la mortalidad después de un episodio de Hiperlactatemia grave en el estado de choque y choque séptico. El efecto de la transición de Hiperlactatemia a normalización de los niveles séricos del lactato después de un episodio agudo significativo se asoció con la disminución de la morbimortalidad. La reanimación guiada por los niveles de lactato y las constantes vitales en los pacientes con Choque Séptico es una buena estrategia para el abordaje en los Servicios de urgencias.

Incidencia de quemaduras en pacientes adultos en el servicio de urgencias en el Hospital General Regional número 2, Querétaro.

2026-05-27T00:00:00Z

Incidencia de quemaduras en pacientes adultos en el servicio de urgencias en el Hospital General Regional número 2, Querétaro. Nancy Jessica Martínez Saucedo Introducción: Las quemaduras representan un problema tanto para los sistemas de salud, como de la familia y la persona. Una quemadura es una lesión que se genera por el contacto de la piel con una fuente de calor. Dentro de estas causas pueden estar las altas temperaturas, electricidad, la fricción, la radiación y los productos químicos. En los últimos años ha aumentado la incidencia de las quemaduras a nivel mundial. Además, que las secuelas generadas por una quemadura grave pueden aumentar los costos para la rehabilitación y la integración laboral. Objetivo: Determinar la incidencia de quemaduras en pacientes adultos ingresados al área de urgencias del HGR 2 Querétaro. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo, con los expedientes de pacientes adultos quienes fueron atendidos en el área de urgencias con diagnóstico de quemaduras en el Hospital General Regional No 2, Querétaro, en el periodo comprendido junio 2022 a junio del 2024. Se utilizaron las fórmulas para estudios descriptivos para una población finita. Se realizaron porcentajes, en el caso de las variables cuantitativas con media aritmética (x) y desviación estándar; para variables cualitativas con porcentajes (%), además de realizar intervalos de confianza para los promedios y porcentajes. Resultados: Se incluyeron 215 adultos atendidos en Urgencias (jun/2022–jun/2024), la edad media fue 36.3±14.3 años; predominó el sexo masculino (63.3%), reflejando una población laboralmente activa. La exposición ocupacional más frecuente fue alimentos/cocinas (18.1%), seguida de operadores (13.0%) y mecánicos–mantenimiento (8.4%). Solo 16.7% presentaron comorbilidades (HTA y DM2, 7.9% cada una). Los mecanismos principales de lesión fueron fuego/llama (35.8%) y líquidos calientes (33.9%); químicos aportaron 16.3%. La SCQ promedio fue 4% (DE 8; 0–59%). Por profundidad, predominaron primer grado y segundo grado superficial (ambos 39.5%); segundo profundo 15.8% y tercer grado 5.1%. Se clasificaron como gran quemado 17.7% de los casos. Conclusiones: La incidencia estimada fue 0.0015 (˜1.5 por 1,000 personas en riesgo) en el periodo observado.

Prevalencia de neumotórax como complicación post inserción de catéter venoso central en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona 3 San Juan del Rio, Querétaro.

2026-05-04T00:00:00Z

Prevalencia de neumotórax como complicación post inserción de catéter venoso central en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona 3 San Juan del Rio, Querétaro. Saia Itzel Juárez Aceves Introducción: La colocación de un catéter venoso central es un procedimiento fundamental en la medicina moderna, especialmente en contextos de cuidados intensivos, emergencias y situaciones clínicas que requieren un acceso venoso prolongado y confiable. Aunque el uso de los catéteres venosos centrales permite la administración eficaz de líquidos, medicamentos, nutrición parenteral y la monitorización hemodinámica, también conlleva riesgos inherentes debido a su naturaleza invasiva. Objetivo General: Determinar la prevalencia de neumotórax como una complicación mecánica post inserción de catéter venoso central en el servicio de urgencias. Material y Métodos: Se realizó una investigación de tipo observacional, transversal descriptivo, retrospectivo para conocer la prevalencia de neumotórax como complicación post inserción de catéter venoso central. Se seleccionaron expedientes de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de neumotórax secundario a colocación de catéter venoso central en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona 3 San Juan del Rio, Querétaro. Se realizo una hoja de recolección de datos para tener las variables estudiadas de cada paciente y se capturaron los datos en una base de datos con programa de Excel y posterior se utilizó el programa estadístico SPSS 24 para el análisis estadístico. La información se describió utilizando medidas de tendencia central como promedios, porcentajes, desviación estándar e intervalo de confianza. Resultados: Se calculó la prevalencia de neumotórax como complicación mecánica post inserción de catéter venoso central, en donde se observó que, de una población de 70 pacientes mayores de 18 años con ingreso al servicio de urgencias, de los cuales, la edad media de 58 años con predominio del sexo masculino, así mismo, el 14.3% de los pacientes con neumotórax, se encontró que el abordaje de mayor incidencia es subclavio derecho con un 62.9% de los colocados. Conclusiones: En esta investigación se encontró una prevalencia de 14.3% de neumotórax como complicación mecánica, tras la colocación de un catéter venoso central en el servicio de urgencias.