https://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/8529 2026-08-26T11:00:51Z https://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/13172 Impacto del manejo perioperatorio en el dolor posquirúrgicode amputación supracondílea secundario a pie diabético en el Hospital General de Querétaro. Jordan Yaved Cortes Ahumada Introducción: El manejo del dolor tras una amputación supracondílea por pie diabético representa un reto clínico, ya que el dolor mal controlado se asocia con el desarrollo de complicaciones crónicas y una recuperación tórpida. Objetivo: Describir el impacto de las diversas estrategias de manejo perioperatorio (técnicas de manejo del nervio y esquemas analgésicos) en la evolución del dolor postquirúrgico en pacientes sometidos a amputación supracondílea en el Hospital General de Querétaro. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en una muestra de 42 pacientes. Se analizaron variables demográficas, clínicas (escalas de Wagner y Texas), técnicas quirúrgicas (ligadura alta, neurolisis y ningún manejo) y esquemas de analgesia prequirúrgica. El dolor se evaluó mediante la Escala Visual Análoga (EVA) antes y a las 24 horas del posoperatorio. El análisis estadístico fue descriptivo, utilizando frecuencias y porcentajes para categorizar el dolor en niveles: leve (1-3), moderado (4-6) y severo (7-10). Se respetaron los principios éticos de anonimización y confidencialidad. Resultados: Inicialmente, el 52.4% de los pacientes presentaba dolor severo. Tras la intervención, la categoría predominante pasó a ser dolor leve (47.6%). La técnica de ligadura alta fue la más frecuente (47.6%) y la que logró la mayor proporción de pacientes en la categoría de dolor leve (55.0%). En el grupo de neurolisis, el 44.4% alcanzó niveles leves, mientras que en el grupo sin manejo del nervio predominó el dolor moderado (46.2%). Respecto a la analgesia, los pacientes tratados con neuromoduladores mostraron una transición notable, aunque el 50.0% se mantuvo en niveles moderados debido a su alta severidad inicial. Conclusiones: Se observó una mejoría clínica cualitativa en todos los grupos analizados, evidenciada por el desplazamiento de la mayoría de los pacientes de categorías de dolor severo a leve o moderado. La técnica de ligadura alta destaca como la estrategia que permite alcanzar una mayor proporción de pacientes con un control óptimo (dolor leve) en el postoperatorio inmediato. 2026-07-21T00:00:00Z https://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/13147 Resultados del manejo de coledocolitiasis con procedimiento de Rendez-vous en un hospital de segundo nivel en el estado de Querétaro. Gerardo González Aguilar INTRODUCCIÓN: En pacientes con coledocolitiasis, se debe establecer tratamiento eficaz, rápido y con el menor riesgo de morbilidad posible. Las complicaciones suelen presentarse con el retraso en la atención y cuando se opta por realizar colecistectomía laparoscópica o abierta, sin realización de colangiografía transoperatoria, lo que aumenta el riesgo de coledocolitiasis residual. El procedimiento de rendez-vous surge como una estrategia que podría disminuir el riesgo de morbilidad postoperatoria. OBJETIVO: Describir si existen beneficios derivados de la realización de la colecistectomía laparoscópica combinada con el procedimiento de Rendezvous en los pacientes con coledocolitiasis. 2026-08-04T00:00:00Z https://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/13119 Complicaciones de la colecistectomía subtotal en pacientes operados por colecistitis crónica agudizada en el Hospital General Regional no. 2 el Marqués Querétaro Erick Vega Muñoz Introducción: La colecistitis crónica agudizada representa un reto quirúrgico en escenarios de inflamación severa, fibrosis o distorsión anatómica, donde la disección segura del triángulo de Calot puede verse comprometida. En estos casos, la colecistectomía subtotal constituye una estrategia de rescate orientada a disminuir el riesgo de disrupción incidental de la vía biliar; sin embargo, se asocia a complicaciones postoperatorias específicas cuya frecuencia continúa siendo motivo de análisis. Objetivo: Determinar las complicaciones de la colecistectomía subtotal en pacientes operados por colecistitis crónica agudizada en el Hospital General Regional No. 2 “El Marqués”, Querétaro. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, mediante revisión de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de colecistitis crónica agudizada sometidos a colecistectomía subtotal en el HGR No. 2 “El Marqués”, IMSS Querétaro, durante el periodo comprendido de enero de 2022 a diciembre de 2024. El cálculo de muestra se realizó mediante fórmula para población infinita, obteniéndose un tamaño mínimo de 26 pacientes. Se estudiaron variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas, incluyendo edad, sexo, tipo de cirugía, vía de abordaje, modalidad de colecistectomía subtotal y complicaciones quirúrgicas. El análisis estadístico descriptivo incluyó frecuencias, porcentajes, medias, desviación estándar e intervalos de confianza al 95%. Se respetaron los lineamientos vigentes de bioética y confidencialidad. Resultados: Se analizaron 33 pacientes. La edad promedio fue de 49.5 años (DE ±20.3) y predominó el sexo femenino con 69.7%. El abordaje laparoscópico fue el más utilizado (69.7%) y la técnica reconstitutiva correspondió al 66.7% de los casos. La conversión a cirugía abierta se presentó en el 24.2% de los pacientes. Las principales complicaciones observadas fueron litiasis residual y colecciones intraabdominales en 15.2%, fuga biliar en 12.1% y CPRE postquirúrgica en 6.1%. Conclusiones: La colecistectomía subtotal constituye una alternativa quirúrgica segura y útil en escenarios de colecistectomía difícil. Las complicaciones observadas fueron similares a las reportadas en la literatura nacional e internacional. 2026-05-17T00:00:00Z https://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/13109 Relación entre escala de CONUT y fuga de anastomosis en pacientes no oncológicos operados de restitución intestinal en el Hospital General de Querétaro en el periodo marzo 2023 a marzo 2025 Martín Omar Valencia Vargas Una anastomosis es una conexión entre dos estructuras macizas o huecas, siendo la dehiscencia o fuga de anastomosis una comunicación entre dos superficies intestinales epitelizadas después de una anastomosis intestinal que ocasiona manifestaciones clínicas y se considera la complicación más temida posterior a la anastomosis debido al incremento de morbimortalidad e incremento de gastos hospitalarios. El Controlling Nutritional Status (CONUT) es una escala que permite predecir el riesgo de desnutrición. El objetivo de este estudio fue demostrar la relación entre el grado de riesgo de desnutrición y la ocurrencia de fuga de anastomosis en pacientes no oncológicos. Se realizó un estudio retrospectivo de dos años en el que se incluyeron 52 pacientes sometidos a restitución intestinal no oncológica, se investigaron los factores de riesgo y se calculó el CONUT prequirúrgico. Se encontró un 21,2% de ocurrencia de fuga, presentándose en el 100% de los pacientes con riesgo severo de desnutrición. Se concluye que la aplicación de la escala de CONUT es un buen predictor de fuga de anastomosis, especialmente en paciente con riesgo severo de desnutrición. 2026-06-12T00:00:00Z