Especialidad en Traumatología y Ortopedia

Eficacia en la funcionalidad y grado de dolor en los pacientes con canal lumbar estrecho antes y después de una cirugía con instrumentación posterior.

2026-03-18T07:09:50Z

Eficacia en la funcionalidad y grado de dolor en los pacientes con canal lumbar estrecho antes y después de una cirugía con instrumentación posterior. Víctor Jazmany Garrido Camacho Introducción: El canal lumbar estrecho a menudo resulta en dolor crónico y deterioro funcional de los individuos afectados. Comúnmente se recomienda el tratamiento quirúrgico, como la laminectomía descompresiva, para aliviar los síntomas y mejorar los resultados de los pacientes. Sin embargo, es necesario explorar la eficacia de las intervenciones quirúrgicas para pacientes con canal lumbar estrecho, particularmente en relación con la reducción del dolor y la mejora funcional. Objetivo: Comparar la funcionalidad y grado de dolor en los pacientes con canal lumbar estrecho intervenidos quirúrgicamente con instrumentación posterior. Material y métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental, longitudinal y prospectivo para evaluar la funcionalidad y el grado de dolor preoperatoria y postoperatoria en pacientes con diagnóstico de canal lumbar estrecho que reciban tratamiento en el en el Hospital General Regional Nº2 “El Marqués” Querétaro. Se recolectaron las variables de interés mediante la valoración preoperatoria y la postquirúrgica de los 2 y 6 meses. Para la evaluación funcional y la percepción de dolor se utilizó la escala de Owestry y la escala visual análoga. Se usó la fórmula para estimar proporción en población infinita. Se realizaron medidas de tendencia central y frecuencias, con promedios y porcentajes y como prueba inferencial se utilizará la prueba de Chi-2 y la prueba de comparación de medias de t de student, para determinar si existen diferencias significativas en el grado de dolor. Resultados: En este estudio se analizaron 62 pacientes con diagnóstico de canal lumbar estrecho intervenidos quirúrgicamente mediante instrumentación posterior, evaluando dolor y funcionalidad antes y después del procedimiento. La mayor frecuencia correspondió a pacientes de entre 50 y 59 años, con predominio del sexo femenino. El canal lumbar estrecho fue la principal indicación quirúrgica, seguido de hernia discal y espondilolistesis. Los resultados mostraron una mejoría estadísticamente significativa en la escala EVA (p <0.001), así como una reducción importante en la discapacidad medida por el índice de Oswestry, que pasó de una mediana de 44 puntos preoperatorios a 26 puntos postoperatorios, con un cambio hacia categorías de menor limitación funcional. Conclusiones: La cirugía con instrumentación posterior en pacientes con canal lumbar estrecho produce una disminución relevante del dolor y una mejoría significativa de la funcionalidad. Estos resultados reafirman la utilidad de la intervención quirúrgica como estrategia eficaz en el manejo de esta patología, con un impacto positivo en la calidad de vida y la independencia funcional de los pacientes.

Funcionalidad y seguridad secundaria a fijación con clavos de Kirschner laterales en fracturas supracondíleas de húmero pediátricas en el HGR No. 2 “El Marqués”.

2026-03-18T07:09:49Z

Funcionalidad y seguridad secundaria a fijación con clavos de Kirschner laterales en fracturas supracondíleas de húmero pediátricas en el HGR No. 2 “El Marqués”. Julio Cesar Mota Rodriguez Introducción: La fractura supracondílea de húmero distal es una de las fracturas más frecuentes en niños. La fijación con clavillos Kirschner es el tratamiento estándar en el manejo de este tipo de fracturas , tradicionalmente se ha usado la configuración cruzada de clavillos, debido a que proporcionan alta estabilidad biomecánica , sin embargo esta técnica conlleva el riesgo de lesión iatrogénica del nervio cubital, para reducir este riesgo se ha propuesto la fijación lateral de clavillos , se ha demostrado que una configuración lateral bien posicionada puede conllevar a una estabilidad biomecánica comparable a la reducción con clavillos cruzados, así mismo favoreciendo una adecuada consolidación y funcionalidad, minimizando el riesgo de lesión nerviosa . Objetivo: Se determinó la funcionalidad y seguridad secundaria a reducción cerrada fijación percutánea con clavillos Kirschner laterales en fracturas supracondíleas de húmero pediátricas en el Hgr2 “El Marqués” en el periodo Julio- Diciembre 2024 Materiales y Métodos:Estudio observacional descriptivo prospectivo en el Hospital General Regional de Querétaro en el periodo Julio – Diciembre 2024 se incluyeron pacientes menores de 12 años, con diagnóstico de fractura supracondílea de húmero distal Gartland II, III y IV, se eliminaron pacientes con manejo conservador, se analizaron con promedios, porcentajes intervalos de confianza apegándose a los lineamientos éticos, se valoró a las 8 semanas postquirúrgicas , arcos de movilidad y deformidad residual por goniometría , descartando lesión nervio cubital postquirúrgica u otra complicación. Resultados: De los 52 pacientes el 51.9 % fueron hombres y 48.1% fueron mujeres. Ningún paciente presento lesión neurológica postoperatoria, en cuanto a la funcionalidad, el 82.7 % obtuvo resultados buenos, el 15.4% regulares y 1.9% malos, en las fracturas tipo II lograron buena funcionalidad, mientras que en el tipo IV se observó mayor variabilidad, respecto a la estética el 82.7 % presento resultados buenos, 13.5 % regulares y 3.8% malos predominando los favorables en los tipos II y III. Conclusiones: El tratamiento de las fracturas supracondíleas de húmero pediátricas mediante reducción cerrada y fijación percutánea con clavillos laterales mostró resultados funcionales y estéticos favorables en la mayoría de los pacientes. No se registraron lesiones neurológicas postoperatorias

Factores de riesgo para presentar una incapacidad laboral prolongada en pacientes con diagnóstico de lumbalgia

2026-02-26T07:10:31Z

Factores de riesgo para presentar una incapacidad laboral prolongada en pacientes con diagnóstico de lumbalgia Moisés Olvera Vidal Título: Factores de riesgo para presentar incapacidad laboral prolongada en pacientes con diagnóstico de lumbalgia. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a incapacidad laboral prolongada por lumbalgia en un sistema de salud público. Material y métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles, basado en expedientes de pacientes con incapacidad prolongada por diagnóstico de lumbalgia en la delegación Querétaro; se incluyeron 83 casos y 83 controles, con tamaño de muestra calculado mediante fórmula para comparación de dos proporciones. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, ocupación, índice salarial, días de incapacidad temporal para el trabajo y causas no médicas. Registro SIRELCIS R-2023-2201-109. Análisis estadístico: Se realizó análisis descriptivo (frecuencias, promedios, porcentajes e IC 95%) y análisis inferencial mediante chi cuadrada y razón de momios (OR). Resultados: Los pacientes con salario bajo presentaron 3.9 veces mayor probabilidad de incapacidad prolongada. En menores de 50 años, la probabilidad fue 2.3 veces mayor. El sexo no mostró asociación significativa. Los trabajadores con puesto de empleado tuvieron 2.6 veces mayor riesgo de presentar incapacidad prolongada. Asimismo, las causas inherentes al proceso administrativo incrementaron 3.1 veces la probabilidad de continuar con incapacidad prolongada en comparación con el desabasto de insumos. Conclusión: El perfil del paciente con incapacidad prolongada por lumbalgia evidencia la relevancia del proceso de atención dentro del sistema público de salud. La identificación de factores laborales, administrativos y sociodemográficos permite señalar focos de riesgo y establecer estrategias orientadas a optimizar el manejo clínico, administrativo y legal del proceso de incapacidad laboral, favoreciendo mejores resultados en la resolución del padecimiento.

Evaluación funcional de la articulación patelofemoral en la artroplastia total de rodilla sin restitución patelar con neurectomía, condroplastia y ablación térmica condral

2026-02-05T07:09:42Z

Evaluación funcional de la articulación patelofemoral en la artroplastia total de rodilla sin restitución patelar con neurectomía, condroplastia y ablación térmica condral Luis Armando Mellado Rodríguez Evaluación funcional de la articulación patelofemoral en la artroplastia total de rodilla sin restitución patelar con neurectomía, condroplastia y ablación térmica condral. Antecedentes: Al desnervar las fibras sensoriales que rodean la rodilla, la denervación rotuliana circunferencial busca reducir las molestias en la rodilla. Después de un reemplazo total de rodilla, la denervación rotuliana proporciona una reducción considerable del dolor anterior de rodilla. Objetivo: Evaluar funcionalmente la articulación patelofemoral en la artroplastia total de rodilla sin restitución patelar con neurectomía, condroplastia y ablación térmica condral. Metodología: Se realizará una investigación de tipo cohorte histórica, mediante la recolección del índice de las universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC) antes de la cirugía y a los 3, 6 y 10 meses, en expedientes de pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla sin restitución patelar con neurectomía, condroplastia y ablación térmica condral del Hospital General ISSSTE Querétaro en un periodo de evaluación de octubre 2019 a septiembre 2023, integrando las variables: función física, dolor, rigidez, WOMAC total y variables sociodemográficas. Se describirán variables cuantitativas mediante media, mediana y desviación estándar, y variables cualitativas en frecuencias y proporciones. Para determinar significancia entre WOMAC a través del tiempo se realizará la prueba de Wilcoxon, con una p < 0.05 para la significancia estadística, mediante SPSS. Recursos e infraestructura: No se requieren de recursos ajenos a los ofrecidos por el Hospital General ISSSTE Querétaro. Tiempo para desarrollarse: octubre 2019 – septiembre 2023. Experiencia de grupo: médico especialista y médico residente de Traumatología y Ortopedia, con experiencia en el tema y en investigación.