Especialidad Médica en Geriatría

Mortalidad y eventos adversos en pacientes adultos mayores con enfermedad renal crónica con y sin terapia de sustitución de la función renal y fragilidad del hospital general regional número 1 de Querétaro

2026-04-21T06:09:29Z

Mortalidad y eventos adversos en pacientes adultos mayores con enfermedad renal crónica con y sin terapia de sustitución de la función renal y fragilidad del hospital general regional número 1 de Querétaro Mario Maldonado García Introducción: La fragilidad, es un síndrome clínico de vulnerabilidad fisiológica con una prevalencia del 10.7% en mayores de 65 años, y la Enfermedad Renal Crónica (ERC) afecta hasta al 20.6% de este grupo etario. La coexistencia de fragilidad y ERC incrementa el riesgo de eventos adversos, incluyendo la mortalidad, debido a la disminución de las reservas fisiológicas y una mayor vulnerabilidad ante eventos estresantes. Objetivo: Evaluar mortalidad y eventos adversos en adultos mayores frágiles con ERC, con y sin terapia de sustitución de la función renal (TSFR) del Hospital General Regional No. 1 de Querétaro (HGR1). Material y método: Estudio de cohorte, observacional, prospectivo y prolectivo. El estudio se inició con 162 pacientes. Se realizó una valoración basal y un seguimiento a los 4, 8 y 12 meses por vía telefónica. Se utilizó el fenotipo de fragilidad de Fried, las escalas de Barthel y Lawton y Brody para la funcionalidad; además del seguimiento de eventos adversos como hospitalizaciones, infecciones y eventos cardiovasculares (infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca agudizada y evento vascular cerebral). Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes respetando los principios éticos. Resultados: La cohorte final fue de 111 pacientes, se documentó un deterioro funcional progresivo, en las puntuaciones medias de Barthel (82.2 a 74.58) y Lawton y Brody (3.22 a 2.71). La mortalidad global fue del 35.1%, principalmente por infecciones (neumonía 10.8%, peritonitis 6.3% e infección de tejidos blandos 4.5%), se observó que la mortalidad de la cohorte de pacientes que no recibieron TSFR fue de 32%, mientras que en los pacientes que si recibieron terapia de sustitución se reportó 37.9%. Conclusión: Se demostró que no hubo una diferencia estadísticamente significativa entre grupos de la población frágil con y sin terapia de sustitución renal (mediante curvas de supervivencia y riesgos relativos), reportando una tasa similar de mortalidad y eventos adversos en ambos grupos.

Depresión y factores asociados en el paciente adulto mayor con insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis peritoneal en el Hospital General Regional No. 1 Querétaro

2026-03-25T07:10:02Z

Depresión y factores asociados en el paciente adulto mayor con insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis peritoneal en el Hospital General Regional No. 1 Querétaro Beatriz Terrazas Abarca Introducción: La depresión es una comorbilidad frecuente en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), particularmente en adultos mayores bajo tratamiento sustitutivo como la diálisis peritoneal. Este grupo enfrenta desafíos físicos, funcionales y emocionales que pueden favorecer el desarrollo de síntomas depresivos. Esta tesis se propuso identificar los factores clínicos y sociodemográficos que se asocian con la depresión en este grupo poblacional. Objetivo: Determinar los factores asociados a depresión en el paciente adulto mayor con insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis peritoneal en el Hospital General Regional No. 1. Material y métodos: Estudio transversal, observacional, analítico y retrospectivo realizado en el Hospital General Regional No. 1 IMSS Querétaro, con 332 pacientes adultos mayores con insuficiencia renal crónica en diálisis peritoneal continua ambulatoria. Se dividieron en dos grupos: 166 con síntomas depresivos y 166 sin ellos, mediante muestreo no probabilístico por cuota. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y funcionales mediante la escala de GDS de Yesavage y el índice de Barthel. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva, prueba de Kolmogorov-Smirnov y pruebas bivariadas. El estudio fue aprobado por el Comité de ética y siguió los principios de la Declaración de Helsinki. Resultados: En la muestra total de 332 pacientes adultos mayores, la mediana de edad fue de 72 años (RIC 68-77), con ligera predominancia del sexo masculino. El 30% vivía solo, siendo esta condición más frecuente en el grupo con síntomas depresivos (p < 0.05). El tiempo en tratamiento dialítico fue significativamente mayor en este grupo (43 vs 36 meses, p=0.045), así como los puntajes en la escala GDS (mediana 11 vs 5, p <0.001) y menor funcionalidad física. La única variable cuantitativa que mostró asociación estadísticamente significativa fue el tiempo en diálisis. Conclusiones: La presencia de síntomas depresivos en adultos mayores con insuficiencia renal crónica en diálisis peritoneal se asocia significativamente con el tiempo prolongado de tratamiento. Factores psicosociales y funcionales también influyen en la salud mental de esta población. Se recomienda incorporar la evaluación psicológica como parte del abordaje integral del paciente en terapia de reemplazo renal.

Asociación entre el estado nutricional y la funcionalidad de los adultos mayores que acuden a la consulta de geriatría del Hospital General Regional no. 1, Querétaro del Instituto Mexicano del Seguro Social.

2026-03-21T07:11:13Z

Asociación entre el estado nutricional y la funcionalidad de los adultos mayores que acuden a la consulta de geriatría del Hospital General Regional no. 1, Querétaro del Instituto Mexicano del Seguro Social. Maria Guadalupe Romero Santiago Antecedentes: Se ha reconocido la importancia del estado de nutrición y el impacto que tiene en la funcionalidad de los adultos mayores. Por tal motivo, se pretende evaluar el estado nutricional mediante el cuestionario Mini-Nutritional Assessment, así como la funcionalidad de los adultos mayores en las actividades básicas de la vida diaria con la escala de Barthel, teniendo en cuenta los cambios fisiológicos del envejecimiento. Los resultados obtenidos permitirán hacer propuestas que mejoren la calidad nutricional de los individuos, así como la funcionalidad y, como resultado final, la calidad de vida. Objetivo: Determinar la asociación entre el estado nutricional y la funcionalidad de los adultos mayores que acuden a la consulta externa de geriatría del Hospital General Regional No. 1 Querétaro. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, analítico, de características observacional y retrolectivo, donde se estudió la funcionalidad mediante el uso del índice de Barthel para evaluar las actividades básicas de la vida diaria, así como el Mini-Nutritional Assessment para evaluar el estado nutricional de los pacientes adultos mayores de 65 años derechohabientes del Hospital General Regional No. 1 Querétaro que acudieron a la consulta externa de geriatría del 01 de julio del 2024 al 28 de febrero del 2025. Se empleó la estadística descriptiva para caracterizar a la población de estudio; para determinar si existe asociación y, en caso de existir, la fuerza de asociación se empleó la razón de momios. Resultados: Se recolectaron datos de un total de 180 pacientes. El 51.1% contaba con un estado de nutrición normal, 37.2% se encontraban en riesgo de malnutrición y 11.6% de los pacientes tenían malnutrición. A su vez, se dicotomizó el estado funcional, obteniendo 119 pacientes independientes (Barthel > 90 puntos) y 61 pacientes con algún grado de dependencia funcional (Barthel < 90 puntos). Se encontró una asociación positiva estadísticamente significativa entre el estado de nutrición y la funcionalidad, con 9 veces más probabilidades de presentar algún grado de dependencia funcional si se tiene algún nivel de malnutrición, RM de 9.0 con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%: 4.3–18.8). Conclusiones: Los resultados obtenidos enfatizan la importancia de implementar intervenciones nutricionales a nuestra población de adultos mayores, a fin de preservar la independencia para las actividades de la vida diaria y su calidad de vida.

Asociación entre descontrol metabólico con deterioro cognitivo en pacientes adultos mayores diabéticos tipo 2 que acuden a la consulta externa de Geriatría en el Hospital General Regional número 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, delegación Querétaro

2026-03-10T07:09:58Z

Asociación entre descontrol metabólico con deterioro cognitivo en pacientes adultos mayores diabéticos tipo 2 que acuden a la consulta externa de Geriatría en el Hospital General Regional número 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, delegación Querétaro Alejandro Hinojosa Romero Antecedentes: La diabetes tipo 2 (DT2) representa uno de los principales problemas de salud en el adulto mayor. El descontrol metabólico se ha asociado con un mayor riesgo de deterioro cognitivo; sin embargo, esta relación no ha sido suficientemente descrita en la población mexicana. Objetivo: Determinar la asociación entre el descontrol metabólico y el deterioro cognitivo en adultos mayores con DT2 atendidos en la consulta externa de Geriatría del Hospital General Regional No. 1 (HGR No. 1) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Querétaro, México. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal, analítico y observacional en 300 adultos mayores de 65 años con diagnóstico de DT2 de al menos 10 años de evolución. Los participantes se dividieron en dos grupos de acuerdo con el control glucémico determinado por los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c). La función cognitiva se evaluó mediante la versión en español 8.3 del Montreal Cognitive Assessment (MoCA), aplicada por personal certificado por MoCA Test Inc. Se compararon variables sociodemográficas, metabólicas y clínicas mediante las pruebas de chi-cuadrado y U de Mann–Whitney. Asimismo, se realizó regresión logística para determinar la asociación entre el descontrol metabólico y el deterioro cognitivo. Resultados: El 77% de los participantes presentó deterioro cognitivo. El descontrol metabólico, definido por HbA1c ≥6.5%, ≥7.0% y de acuerdo con los criterios del Protocolo de Atención Integral, se asoció significativamente con una mayor prevalencia de deterioro cognitivo (p<0.0001). Los pacientes fuera de metas de control metabólico presentaron niveles de HbA1c 1.3% más altos, glucosa en ayuno 21 mg/dL mayor y puntajes en MoCA 9 puntos menores en comparación con aquellos que alcanzaron metas de control (p<0.0001). En el análisis multivariado, el descontrol glucémico se mantuvo como un factor independiente asociado al deterioro cognitivo, ajustado por edad, escolaridad y funcionalidad (OR 8.4–38.8; p < 0.0001). Conclusión: El descontrol metabólico se asocia con deterioro cognitivo en adultos mayores con DT2. Mantener un control glucémico temprano y sostenido podría contribuir a prevenir o retrasar el deterioro cognitivo en los adultos mayores de nuestra población.