Especialidad en Cirugía General

Comparación de los criterios de Sherman y los criterios de la ASGE como predictores de coledocolitiasis en pancreatitis aguda de origen biliar.

2026-03-28T07:11:06Z

Comparación de los criterios de Sherman y los criterios de la ASGE como predictores de coledocolitiasis en pancreatitis aguda de origen biliar. Néstor Moisés Tineo Araque Introducción: La pancreatitis y coledocolitiasis son patologías frecuentes en cirugía general, requiriendo manejo endoscópico, quirúrgico o ambos, en algunos casos. Los criterios de la American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) definen pacientes candidatos para colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) por alta probabilidad de coledocolitiasis y son los clásicamente usados en el servicio de Cirugía General del Hospital de Querétaro; sin embargo, los criterios de Sherman también permiten definir la necesidad de este procedimiento. Objetivo: Describir el rendimiento entre los criterios de Sherman y los criterios de la ASGE como predictor de coledocolitiasis en pacientes diagnosticados con pancreatitis aguda de origen biliar en el Hospital General de Querétaro desde el 01 de enero de 2023 hasta el 31 de diciembre de 2024. Material y métodos: El estudio incluyó 71 pacientes con pancreatitis aguda de origen biliar y sospecha de coledocolitiasis sometidos a CPRE, calculando medidas de tendencia central y de dispersión, los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) y desarrollando un modelo de regresión logística para evaluar la capacidad de ambos modelos en la predicción de coledocolitiasis de origen biliar. Resultados: Ambos criterios tienen baja especificidad para los pacientes sin coledocolitiasis. Los criterios de Sherman son ligeramente superior en identificar los casos de coledocolitiasis y según el AUCROC, no hay diferencia estadísticamente significativa en el rendimiento de ambos modelos. Conclusiones: Ambos modelos de predicción de coledocolitiasis son similares, por lo cual, indistintamente, pueden ser tomados en cuenta para definir la necesidad de CPRE.

Evaluación económica: costo – efectividad del uso de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y colecistectomía laparoscópica vs colecistectomía laparoscópica con CPRE rendez-vous en el Hospital General de Querétaro en el periodo de enero 2016 a enero 2019.

2026-03-26T07:11:10Z

Evaluación económica: costo – efectividad del uso de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y colecistectomía laparoscópica vs colecistectomía laparoscópica con CPRE rendez-vous en el Hospital General de Querétaro en el periodo de enero 2016 a enero 2019. Edith Magali González Reyes Introducción: La colecistocoledocolitiasis es la presencia de litos en la vesícula y vía biliar al mismo tiempo, se presenta en 24-31% de los casos de colecistitis crónica litiásica. Los métodos disponibles para la resolución de esta enfermedad son: cirugía en dos tiempos con colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) acompañada posteriormente con colecistectomía, exploración de vías biliares abierta o laparoscópica y cirugía en un tiempo quirúrgico colecistectomía laparoscópica con CPRE Rendez-Vous. Siendo la primera opción una de las más usadas. Objetivo: Evaluar económicamente los métodos CPRE + colecistectomía laparoscópica y colecistectomía laparoscópica con CPRE Rendez-Vous para la resolución de la colecistodocolitiasis. Material y metodología: Diseño observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo, analizando expedientes de pacientes con coledocolitiasis y vesícula in situ que fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica y CPRE preoperatoria y pacientes sometidos a colecistectomía con CPRE Rendez-Vous en el periodo enero 2016 a enero 2019 en el HGQ. Se realizo muestreo no probabilístico por cuota. Resultados: Se analizaron 364 expedientes, se incluyeron 333 casos de los cuales 319 se resolvieron en dos tiempos quirúrgicos y 14 en un tiempo quirúrgico. El costo por paciente fue de 80,227 pesos promedio, al resolverse en dos tiempos quirúrgicos y de 54,031 pesos por paciente promedio, al realizar un tiempo quirúrgico. Conclusiones: Tras la evaluación económica de ambos métodos, se concluyó que la colecistectomía con CPRE Rendez-Vous, mejora el aprovechamiento de los recursos y genera una oportunidad por paciente de 32.6%, colocándolo como el mejor método para resolver la colecistocoledocolitiasis en nuestro medio.

Caracterización de úlcera péptica perforada en el Hospital General de Querétaro en el periodo del 2022 al 2024

2026-03-24T07:09:55Z

Caracterización de úlcera péptica perforada en el Hospital General de Querétaro en el periodo del 2022 al 2024 Jessica Lizeth Arredondo Flores Introducción: La úlcera péptica perforada es una complicación grave y potencialmente mortal que requiere atención médica-quirúrgica inmediata. A pesar de los avances en el tratamiento médico y quirúrgico, es una causa importante de morbilidad y mortalidad alrededor del mundo. La presentación clínica suele ser dolor epigástrico agudo de inicio repentino, náusea, vómito y deshidratación. El tratamiento inicial es una correcta estabilidad hemodinámica, fluidoterapia, analgesia y cirugía. El pronóstico mejora si se brinda el tratamiento en las primeras 6 horas de la perforación. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con úlcera péptica perforada en el Hospital General de Querétaro desde el 01 de enero 2022 hasta el 31 de diciembre 2024. Material y métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Análisis estadístico: Se recolectó información en una base de datos de Excel. Se realizó el análisis estadístico en el programa SPSS usando medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas y medidas de frecuencia para las variables cualitativas. Se obtuvo la prevalencia de UPP. Consideraciones éticas: Este estudio se realizó bajo los protocolos internacionales y nacionales de bioética, la ley general de salud en materia de investigación artículo 17 y la ley federal de protección de datos personales. Resultados: El total de la población en estudio fue de 69 pacientes, 53 hombres (76.8%) y 16 mujeres (23.2%). La edad media fue de 55.5 años. La prevalencia de úlcera péptica perforada en el Hospital General de Querétaro fue de 0.006572% (6.5 por cada 1000 personas). En la clasificación de Johnson, el tipo más prevalente fue Johnson 3 (49.27%). Las principales toxicomanías fueron consumo de cristal y consumo de cocaína. El 44.92% presentaron tabaquismo y el 46.4% alcoholismo. La principal localización fue la región prepilórica en 43 pacientes (60.56%), Las principales comorbilidades fueron: diabetes mellitus (20.3%) e hipertensión arterial sistémica (17.6%). Conclusiones: La úlcera péptica perforada en el Hospital General de Querétaro afecta predominantemente a hombres en la quinta y sexta década de la vida. El consumo de alcohol y tabaco son los factores de riesgo predisponentes más comunes, aunado a las comorbilidades crónicas como la diabetes y la hipertensión. La UPP es una de las principales causas de morbimortalidad en el servicio de urgencias.

Asociación del porcentaje de riesgo de dolor crónico postquirúrgico y el tamaño por EHS en pacientes con diagnóstico de hernia inguinal, en el HGR2, IMSS.

2026-03-24T07:09:55Z

Asociación del porcentaje de riesgo de dolor crónico postquirúrgico y el tamaño por EHS en pacientes con diagnóstico de hernia inguinal, en el HGR2, IMSS. Hugo Rodríguez Izquierdo “Asociación del porcentaje de riesgo de dolor crónico postquirúrgico y el tamaño por EHS en pacientes con diagnóstico de hernia inguinal, en el HGR2, IMSS.” Introducción: El riesgo de por vida de una cirugía de hernia inguinal se estima del 27%-40% para hombres, y del 3%-6% para mujeres (Matikainene, M. et al 2021; Öberg, S. et al 2018; Hernia Surge Group 2018). La patogénesis del dolor crónico inguinal posquirúrgico (CPIP) aún no se comprende completamente y probablemente sea multifactorial. La asociación entre la clasificación de la Sociedad Europea de Hernia (EHS) de la hernia inguinal y el riesgo de recurrencia está bien descrita. Sin embargo, aún es muy poco explorado el impacto de la clasificación EHS de la hernia inguinal sobre el riesgo de CPIP. Objetivo: Determinar la asociación del porcentaje de riesgo de dolor crónico postquirúrgico y el tamaño por EHS (Sociedad Europea de Hernia) en pacientes con diagnóstico de hernia inguinal, en el Hospital General Regional #2 (HGR 2), IMSS. Materiales y Métodos: Transversal, analítico, comparativo, no experimental. cálculo de muestra con la fórmula para comparación de proporciones, n= 182, se agruparon pacientes con diagnóstico de hernia inguinal clasificados por EHS (I-II) y EHS (III) y se aplicó el cuestionario preoperatorio de CeQOL para determinar el porcentaje de riesgo de CPIP. Resultados: Se estudiaron los 182 pacientes con diagnóstico de hernia inguinal, encontrando asociación estadísticamente significativa entre la edad y el porcentaje de CPIP. Pacientes con hernias bilaterales tuvieron un mayor riesgo promedio de CPIP (16%), no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p = 0.063). Los pacientes que realizaban trabajos de esfuerzo físico pesado mostraron mayor riesgo de CPIP (p < 0.001). La recurrencia también se asoció de manera significativa con un mayor riesgo de CPIP (p = 0.001). Los pacientes con clasificación EHS I-II presentaron un riesgo significativamente mayor de CPIP. Conclusión: Los pacientes con una clasificación EHS I y II, el trabajo de esfuerzo físico y la recurrencia, se encontraron asociados al aumento de porcentaje de riesgo de dolor inguinal crónico, deberán tomarse precauciones al momento de elección de abordaje quirúrgico y materiales.