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Título:	Prevalencia de colecistectomía difícil en pacientes del Hospital General ISSSTE Querétaro, en el periodo enero 2022 - diciembre 2024
Autor(es):	Paloma Merary Cázares Rodríguez
Palabras clave:	Colecistitis aguda Escala de Parkland Colecistectomía laparoscópica Procedimientos Bail Out Complicaciones
Área:	MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Fecha de publicación :	14-jun-2026
Editorial :	Universidad Autonoma de Querétaro
Páginas:	1 recurso en línea (50 páginas)
Folio RI:	MEESN-311865
Facultad:	Facultad de Medicina
Programa académico:	Especialidad en Cirugía General
Resumen:	Introducción: Desde la introducción de la cirugía laparoscópica en el abordaje de la patología biliar, se han implementado diversas innovaciones y adaptaciones técnicas orientadas a optimizar tanto la seguridad del paciente como la del cirujano. Actualmente, el objetivo del cirujano no se limita únicamente a ofrecer las ventajas de la cirugía de mínima invasión, sino también a prevenir las complicaciones intraoperatorias asociadas a una colecistectomía técnicamente compleja y reducir la morbilidad postoperatoria. Para ello, es fundamental realizar una adecuada evaluación del contexto quirúrgico e identificar oportunamente la necesidad de recurrir a un procedimiento de rescate en casos de alta dificultad técnica, como en aquellos casos clasificados como colecistectomías difíciles o técnicamente complejas. Objetivo: Definir la prevalencia de colecistectomía difícil en el Hospital General de Querétaro ISSSTE y describir los procedimientos de rescate (procedimientos bailout) realizados, así como las complicaciones postquirúrgicas asociadas, en el periodo de enero 2022 a diciembre 2024. Material y Métodos: Se incluyó la totalidad de pacientes ingresados y sometidos a colecistectomía laparoscópica en la institución en el periodo enero 2022 - diciembre 2024, excluyendo a los pacientes a los cuales se les realizó cirugía abierta tradicional (colecistectomía abierta), pacientes con diagnóstico concomitante de coledocolitiasis y pacientes pertenecientes al servicio de cirugía pediátrica (menores de 15 años), así como mayores de 90 años, con lo anterior, el tipo de muestreo fue no probabilístico por casos consecutivos, obteniendo un total de 342 pacientes. Se eliminaron los pacientes con pérdida del expediente clínico o expediente clínico incompleto. Resultados: Se determinó una prevalencia de colecistectomía difícil en el Hospital General de Querétaro ISSSTE del 33%, lo que se traduce en una alta prevalencia de procedimientos quirúrgicos complejos con riesgo inherente de complicaciones secundarias, que aumentan la morbimortalidad asociada, los días de estancia hospitalaria y tienen repercusión directa en la calidad de vida del paciente, esto nos haría pensar en una alta incidencia de colecistectomías subtotales secundarias realizadas en nuestro hospital. Sin embargo, a menos del 50% de estos pacientes se les realizó un procedimiento de rescate. El método más utilizado fue la realización de una colecistectomía subtotal reconstruida, representando el 63.36% de los procedimientos bail out realizados, seguido de la técnica de colecistectomía subtotal fenestrada, realizada en el 15.15% de los casos, en la cual se reportó una mayor incidencia de fuga biliar. Respecto a las complicaciones asociadas, se presentó una mayor incidencia de complicaciones en colecistectomías clasificadas como Parkland III – V. De los 342 pacientes sometidos a cirugía, el 11.14% presentó algún tipo de complicación, y la fuga biliar fue la más común, representando el 50% de todas las complicaciones presentadas. Conocemos a la disrupción de la vía biliar como la complicación más grave asociada a la colecistectomía, en nuestro estudio concluimos una prevalencia de lesión de vía biliar del 0.58%. Conclusiones: La importancia de la colecistectomía subtotal, u otros de los procedimientos de rescate, radica en su capacidad para prevenir complicaciones catastróficas en casos de colecistectomía difícil, siendo técnicas de rescate que permiten completar el procedimiento quirúrgico, en este caso la colecistectomía, de manera laparoscópica y segura. Los pacientes a los que no se les realizó un procedimiento quirúrgico de rescate en una colecistectomía clasificada como Parkland III-V, obtuvieron un mayor número de complicaciones postquirúrgicas. Por ello, dichos procedimientos deben ser considerados como opción en casos complejos, siendo procedimientos efectivos, seguros y reproducibles.
URI:	https://ri-ng.uaq.mx/handle/123456789/13084
Aparece en:	Especialidad en Cirugía General

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